上圖是美國當選總統拜登於2019年12月15日公佈的查體結果。懂英文的朋友可以看到，拜登患有四種疾病：非瓣膜性房顫、高血脂、胃食道反流和季節性過敏。確診高血脂後他聽從醫生囑咐長期服用瑞舒伐他汀，把低密度脂蛋白膽固醇（就是人們常說的“壞”膽固醇）控制到了1.78 mol/L。根據拜登的健康報告，他的低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6 mmol/L以下就很滿意了，但是他實際控制水平更為嚴格。鑑於他對他汀耐受性良好，把膽固醇控制得低一些，發生心腦血管病的風險就會更小一些。假如拜登已經發生心腦血管病，就應該把低密度脂蛋白膽固醇降到1.8 mmol/L甚至1.4 mmol/L以下了。

近年來，雖然已經有大量的研究說明膽固醇增高與心腦血管病風險增高有密切關係，應用他汀降低膽固醇可以顯著減少心腦血管病的風險，但是時不時地總會傳出一些奇談怪論，諸如“膽固醇不能降得太低”“他汀是毒藥”“倡導使用他汀是藥廠的陰謀”等等，搞得很多患者不願意、或者不敢服用他汀。這些說法不值一駁。特朗普、拜登、以及曾跟拜登競爭總統候選人提名的桑德斯這樣的政治人物都在長期吃他汀，克林頓曾因自行停用他汀導致心臟病復發，這些事情本身就很有說服力。如果那些傳聞是真的，這些人還會吃他汀嗎？

聽醫生的話，不要聽那些不靠譜的傳聞。只要膽固醇升高、只要患有心腦血管病，一定要及時治療，不要為自己的健康負責。

如果大家感興趣，明天就講講克林頓擅自停藥所釀成的悲劇。

（河北省人民醫院 郭藝芳）