阿司匹林是一種解熱鎮痛抗炎藥，主要透過抑制環氧酶的活性，干擾致痛、致熱、致炎物質前列腺素的合成，發揮鎮痛、解熱、抗炎作用，不僅可以緩解感冒和流感所引起的發熱和關節肌肉疼痛，還可用於風溼性關節炎、骨關節炎、僵直性脊椎炎等急、慢性炎症。後來發現，阿司匹林還可抑制血小板血栓素A2的生成，具有抑制血小板聚集的作用，作用顯著而持久，可以廣泛應用於心腦血管疾病的治療，長期服用可顯著降低心肌梗死和腦卒中等心腦血管事件的發生率和死亡率。

糖尿病，尤其是2型糖尿病是動脈粥樣硬化的危險因素，糖尿病所致的動脈粥樣硬化具有發生率高、發病早、進展快等特點，可侵犯冠狀動脈、腦動脈、腎動脈等大血管，引起冠心病、缺血性或出血性腦血管病、腎動脈硬化等大血管病變，是糖尿病致殘、致死的重要因素，因此，《中國2型糖尿病防治指南》（2020版）推薦，糖尿病心血管高危患者以及合併上述動脈粥樣硬化性疾病的患者需要服用阿司匹林（75-150mg/天），可延緩糖尿病大血管病變的發生和發展，糖尿病心血管高危患者包括：年齡≥50歲，而且合併至少1項主要危險因素（早發動脈粥樣硬化性疾病家族史、高血壓、血脂異常、吸菸或蛋白尿）。

糖尿病視網膜病變是糖尿病最常見的微血管併發症之一，病程超過10年的糖尿病患者常合併不同程度的視網膜病變，是失明的主要原因，除了糖尿病病程，糖尿病視網膜病變的危險因素還包括高血糖、高血壓和血脂紊亂，所以控制好血糖、血壓和血脂是預防或延緩糖尿病視網膜病變進展最有效的方法。有很多糖友諮詢孫藥師，服用阿司匹林能不能治療糖尿病視網膜病變？今天為大家解釋清楚，阿司匹林具有抗血小板作用，可預防動脈血栓的形成，適用於糖尿病大血管病變，但糖尿病視網膜病變屬於微血管病變，因此使用阿司匹林治療是無效的，還有很多網友擔心阿司匹林會增加視網膜出血的風險，對於這一問題，《中國2型糖尿病防治指南》（2020版）明確指出，視網膜病變不是使用阿司匹林治療的禁忌證，也不會增加視網膜出血的風險。

總之，阿司匹林是臨床上常用的抗血小板藥，適用於動脈粥樣硬化心腦血管疾病的防治，糖尿病是動脈粥樣硬化的易患因素，合併動脈粥樣硬化性疾病的糖尿病患者以及糖尿病心血管高危患者需要長期服用小劑量阿司匹林防治動脈粥樣硬化。糖尿病視網膜病變是糖尿病最常見的微血管併發症之一，控制好血糖、血壓和血脂是預防或延緩糖尿病視網膜病變進展最有效的方法，阿司匹林對糖尿病視網膜病變無效，視網膜病變不是使用阿司匹林的禁忌證，也不會增加視網膜出血的風險。