很多人以為自己離骨質疏鬆很遠，但根據我國2018年的最新骨質疏鬆症流行病學調查顯示，50歲以上的人群當中，骨質疏鬆症的患病率已經高達了19.2%，65歲以上的人群達到了32%！

如此大量的人群很有可能面臨骨質疏鬆症的困擾，但是這個疾病卻沒有得到很多人的重視，很多人仍存在著骨質疏鬆是不可對抗的，或者說是吃一點鈣就能對抗骨質疏鬆這樣的錯誤理念，作為科普醫生來講，完全有必要給大家多做一些這方面的科普宣傳，正好2020年12月，中華內科雜誌頒佈了《骨質疏鬆症患者實踐指南》，謝醫生根據指南當中的建議，給大家好好的介紹一下骨質疏鬆症。

有哪些危險因素會導致骨質疏鬆症？

常見的骨質疏鬆症主要有兩種，一種是老年性骨質疏鬆症，而另外一種是困擾女性朋友的圍絕經期骨質疏鬆症，另外還有一些疾病有可能誘發骨質疏鬆，比如有一些疾病需要常年的使用激素，另外甲狀旁腺亢進也會導致骨質疏鬆，這種情況我們稱之為繼發性骨質疏鬆症。

正常情況下，我們的骨骼是處於骨吸收與骨形成這麼一個動態平衡的過程，新的骨骼形成，老的骨骼被吸收，但隨著年齡的增長，骨形成變得減弱，骨吸收變得增強，尤其是一些女性朋友們在經歷圍絕經期這段特殊時期時，由於雌激素水平的斷崖式下降，破骨細胞的能力變得愈發加強，非常容易導致圍絕經期骨質疏鬆症。

另外還有一些能夠導致骨質疏鬆的危險因素，比如低體重，我們的骨骼是一個承受重力的器官，重力負荷和肌肉的收縮會影響我們的骨骼健康，那麼如果一個朋友的體重過低，骨骼所承受的壓力將會下降，而體重過低，肌肉含量也相對來講就會減少，對於骨骼的刺激也就會下降，所以出現骨質疏鬆的風險自然也就增高，那麼我們如何判定體重過低呢，可以測算BMI，也就是體重指數，用我們的公斤體重除以身高的平方，如果這個數值低於19kg/m²，那麼就屬於低體重了。

另外吸菸和過量飲酒會增加骨質疏鬆的風險，菸草當中的尼古丁會降低我們腸道對鈣的吸收，而且在菸草當中含有菸鹼，它可以抑制成骨細胞刺激破骨細胞的活性，這樣呢就會導致骨量的下降，而且菸草當中的某些成分還會降低女性的激素水平，導致絕經期提前到來，加快女性朋友們骨量的丟失導致骨質疏鬆症。而過量飲酒呢，會影響我們鈣的吸收，加快補鈣的流失，而且長期的飲酒會導致男女性腺功能減退，性激素分泌減少加快骨質丟失、減少骨形成。

低體重以及吸菸和過量飲酒這三種危險因素，有可能同時存在同一個人的身上，那麼這位朋友出現骨質疏鬆的風險將會大大的增加，所以朋友們，如果您有以上的一些因素，應該加強體育鍛煉，提高自己的身體素質，要戒菸限酒。

另外呢，骨質疏鬆還具有一定的遺傳易感性，有研究顯示如果母親患有嚴重的骨質疏鬆，那麼她的子女當中，女兒患骨質疏鬆的風險將會更高，所以如果您的父母有骨質疏鬆症，您在日常生活當中也要注意自己的身體狀況，尤其是女性朋友在圍絕經期這段時間，應該定期進行檢查。

如何確定您患有骨質疏鬆呢？

我們很多朋友還錯誤地認為骨質疏鬆就是鈣的丟失，所以要求醫生給予開具血鈣檢查，想要透過檢查血鈣的高低來判斷自己是否患有骨質疏鬆症，這是一個錯誤的做法，骨質疏鬆，是整體骨量的丟失，如果想要明確是否存在骨質疏鬆，有一個檢查的金標準叫做雙能X線，根據雙能X線檢查，我們會得到一個T值，這個T值如果處於負2.5以下就可以診斷為骨質疏鬆症了，這個檢查在各大三甲醫院應該都能找到。

另外血鈣並不能代表一個人是否存在骨質疏鬆，通常情況下，醫生只有判斷一位患者，可能存在著離子紊亂的時候，才會建議進行這種檢查，另外骨質疏鬆症的患者在服用一些促進骨鈣吸收的藥物時，比如服用骨化三醇或阿法骨化醇時，我們可能會建議患者定期檢測血鈣，因為服用這些藥物有可能導致高鈣血癥。

對抗骨質疏鬆，飲食和生活幹預很很關鍵

對抗骨質疏鬆飲食非常的關鍵，如果您存在著骨量的減少或者是已經患了骨質疏鬆，那麼，在日常生活當中一定要增加富含鈣質食物的攝入，比如每天喝300毫升左右的鮮奶，在日常生活當中要增加綠色蔬菜，尤其是深綠色蔬菜的攝入，要適當的每天攝取20~30克左右的堅果，而且要適當的增加豆製品的攝入，因為在這些食物當中是富含鈣質的，而且還要適當的調整蛋類、動物肝臟以及深海魚類這些食材的收入，因為在這些食材當中，富含有維生素D，補鈣和維生素D是我們對抗骨質疏鬆非常重要的兩個措施。

對抗骨質疏鬆，是要低鹽、低糖以及低脂。

在日常生活當中一定要堅持運動，對於骨質疏鬆的人群來講，有三種運動要堅持，一種是負重性的運動，比如慢跑、快走、散步以及園藝勞動等等負重的運動可以幫助我們增強肌肉，強化骨骼，減少骨骼當中礦物質的流失。

另外一種運動是柔韌性的訓練，比如瑜伽或者是一些拉伸動作，這樣呢可以保證我們關節的靈活性，讓我們的身體有一個更好的平衡感，避免摔傷。

還有就是力量訓練，包括舉啞鈴或者是一些健身房的器械訓練，這些力量訓練呢，可以幫助我們強化肌肉，肌肉強了，骨骼也會得到強化。

這些運動對於我們維持骨骼的強健，對於對抗骨質疏鬆都是有很好的作用的，另外在日常生活當中我們還要進行日曬，因為我們面板當中所含有的維生素D需要紫外線的催化才能轉化為活性維生素D，真正起到它的作用，每天日曬的時間儘量控制在20~30分鐘左右，不要在日照特別強烈的時間段去日曬。

以上這些飲食以及生活方式干預對於我們對抗骨質疏鬆非常的重要，希望大家能拿筆記本詳細的記錄下來。

補鈣，補維生素d是抗骨松最基礎的措施

我們很多人呢都認為骨質疏鬆以後適當的補點鈣就可以了，這個想法有點太粗淺了，為什麼呢？因為我們很多人都一廂情願的認為，只要補鈣，這個鈣就會沉積到骨骼上，事情可不是這樣的，隨著年齡的增長，我們對鈣吸收本來就會減弱，而且隨著年齡的增長以及女性朋友們在圍絕經期這段時間的特殊變化，骨吸收也開始變強，而我們補的鈣往往只是原料，如何才能把這些原料沉積到骨骼上，如何強化鈣的沉積呢，必須有人來幫忙，那就是維生素D。

我們可以把鈣理解為我們骨骼形成的一個原料，而想要把原料搬到骨骼上，就必須要維生素D來起作用了，也就是說維生素D是鈣的搬運工。

在我們的食物當中是含有一定維生素D的，但是我們國家的飲食結構維生素D攝入量比較少，所以呢，我們通常對於骨質疏鬆的病人來講，要透過藥物補充維生素D，一般建議補充的量為800單位，常見的藥物為骨化三醇或者是阿法骨化醇。

而骨鈣我們可以根據自己的飲食來動態調整補鈣的量，正常情況下對於骨質疏鬆的人群，我們建議每天攝入的鈣的含量要在1000毫克左右，如果您當天的飲食鈣含量比較豐富，那麼可以減少鈣片的補充，假設您一天飲食攝入當中的鈣預估在600毫克左右，那麼可以補充300毫克到500毫克的鈣片，一片就足夠了。

看到這裡您應該明白了吧，對於控制骨質疏鬆補鈣和補維生素D一樣重要，一定要雙管齊下。怎麼樣才能明白自己的維生素D水平是否不正常呢？其實做一個化驗就可以了，那就是骨代謝，這個化驗在各大三甲醫院都是可以進行的。

抑制骨吸收，與補鈣、補維生素d一樣重要

前面我們講到了強化骨形成，但是我們如何才能抑制骨吸收呢？這也需要藥物來幫忙，雙膦酸鹽類的藥物是防治骨質疏鬆的一線推薦藥物，常見的口服藥阿倫膦酸鈉，靜脈注射的有唑來膦酸等。

這些藥物在使用的過程當中都有一些注意事項，比如口服阿侖膦酸鈉，有可能造成食道黏膜的損害，所以在口服的時候一定要空腹，在晨起用200毫升左右的溫水送服之後一定要活動30分鐘左右，不要靜坐不動，否則會增加食道粘膜損傷的機率，而靜脈注射的唑來膦酸，有可能造成感冒樣的症狀，也有可能造成疼痛等異常症狀，需要在醫生的觀察下靜脈注射治療。

#健康守護者##老當益壯##老年數字生活指南#