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黃龍湯是治療虛實夾雜便秘的經典方劑,出自《傷寒六書》,

組成:大黃、芒硝、枳實、厚朴、甘草、人參、當歸、生薑、桔梗、大棗

功效:瀉熱通便,益氣養血

主治:陽明腑實,氣血不足證。

臨床症見:下利清水,色純青,或大便秘結,脘腹脹滿,硬痛拒按,身熱口渴,倦怠少氣,譫語,甚或神昏肢厥,舌苔焦黃或焦黑,脈虛。

黃龍湯治療的是陽明腑實,氣血不足證,那是什麼意思呢?陽明腑實通俗來說就是大便熱結積滯在腸道,因為大腸被稱為“陽明之府”,而大便燥熱積滯在腸胃,有形的大便被古人稱為“實邪”所以就叫做陽明腑實,意思就是大便燥熱滯留在大腸排不出來形成便秘的情況。大便停留大腸,時間久了阻礙人體氣的通暢,“不通則痛”故而出現腹部脹滿,大便燥結,故而腹部硬痛,拒絕觸碰,觸按則更加疼痛難忍。因為燥熱內結,耗傷津液元氣,所以身熱口渴,少氣倦怠,大腸阻滯不通,人體之氣無法順暢,氣血津液耗傷,最終導致邪閉神昏,可見患者神志不清,甚至說胡話,體內汙濁積滯留同時燥熱損耗人體氣血津液,上蒸於胃,胃通於舌,故而舌苔焦黃或者焦黑,氣血耗傷,脈動無力,故而脈虛。

那這種陽明腑實,氣血不足的便秘是什麼原因導致的呢?如果感受風寒但是風寒之邪侵入人體後,鬱而化熱,熱邪滯留胃腸導致胃腸燥屎內結,便會形成陽明腑實證的便秘,或者因為各種原因失治誤治,導致人體熱邪內結,耗傷氣血,形成陽明腑實、氣血虧虛的便秘。雖然導致此種便秘的原因眾多,但是隻要抓住熱結胃腸,陽明腑實,氣血耗傷的根本病機,就能對症下藥。

此型別的便秘為虛實夾雜之證,實為燥屎內結,也就是陽明腑實,虛為氣血虧虛。此時燥屎熱結於裡,而人體正氣已虛,所以不能單純為了通大便而採用瀉下的藥物,更要同時補益氣血才能使邪去而不傷人體正氣。否則大瀉傷身,人體更虛。正如《瘟疫論》提到“大虛不補,虛何由以回?大實不瀉,邪何由以去?勉用參、地以回虛,承氣以逐實,此補瀉兼施之法也。”

黃龍湯一方中,大黃、芒硝、枳實、厚朴為大承氣湯,能夠掃蕩腸胃,攻下熱結,然藥效峻猛,單獨使用可能會加重氣血虧虛,損傷人體正氣,所以方中同時加入了炙甘草、人參、當歸來補氣養血,以固護人體正氣,同時助邪外出。正所謂攻下而不傷正氣。桔梗能夠宣肺,肺通則腸腑之氣通。生薑、大棗養胃,同時也有固護正氣的作用。所以黃龍湯中諸藥合用,一方面掃除體內病灶之燥屎,另一方面補充人體氣血,起到瀉熱通便,益氣養血之功。所以人體中邪去而不傷正氣,人體精神漸復,病情好轉。

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