肛裂是由多種原因引起肛管面板梭形裂口、創面經久不愈，逐漸成為慢性潰瘍，診斷中應與下列疾病鑑別：

01

肛門皸裂

皸裂發生在肛緣和肛管面板的淺表裂口，可發生於肛管的任何部位，僅侷限於表皮，不涉及肌層，多伴有肛門面板病，如肛門溼疹、皮炎、肛門瘙癢症等導致肛門周圍面板角化而成。症狀以肛門瘙癢為主，可伴有肛門疼痛，但疼痛不劇烈，無持續痙攣性疼痛，這與肛裂有明顯的區別。肛門檢查可見丘疹、角化和增生等面板改變。

02

肛管損傷

直腸指診與肛門鏡檢查中操作粗暴，可導致肛管損傷而形成裂口，多為表淺型，色鮮紅，易出血，短時間內可自愈。

03

克隆氏病的肛管潰瘍

克隆氏病多伴肛瘻和肛管潰瘍，潰瘍形狀不規整。臨床表現有腹痛、腹瀉、貧血、間歇性低熱和體重減輕等，這與肛裂不難鑑別。

04

肛管結核性潰瘍

肛門疼痛不劇烈，出血量少，區域性檢查見潰瘍在肛管側面，形狀不規則，邊緣不整齊，基底呈灰白色，有較稠味臭膿檻分泌物。患者多伴有其他部位的結核病灶，區域性活檢可以確診。

05

潰瘍性結直腸炎

常併發肛門周圍炎、肛裂：肛瘻和內痔，常有腹瀉、裡急後重、左下腹痛及膿血便的表現，區域性裂口較表淺，多在肛門兩側。

06

肛管癌

不論是基底細胞癌還是潰瘍邊緣不規則、周邊隆起、堅硬、高低不平，有炎症浸潤，表面有壞死組織，有惡臭分泌物，若腫瘤侵犯括約肌，可使肛門括約肌鬆弛或失禁。活檢能明確診斷。

07

梅毒性潰瘍

有性病史，潰瘍常位於肛門側面，無壓痛，潰瘍呈圓形，質硬，有少量分泌物，雙側腹股溝淋巴結腫大，質較硬，穿刺液中含有梅毒螺旋體，硬下疳後7～8周抽血查梅毒血清反應呈陽性。