《本草綱目》第十三卷——延胡索止痛的故事
……荊穆王妃胡氏,因食蕎麥麵作怒,逐病胃脘當心痛,不可忍。醫用吐下行氣化滯諸藥,皆入口即吐,不能湊功。大便三日不通。因思雷公炮炙論雲:“心痛欲死,速覓延胡。”乃以玄胡索末三錢,溫酒調下,即納入,少頃大便行而痛遂止。又華老五十餘,病下痢腹痛垂死,已備棺木。予用此藥三錢,米飲服之,痛即減十之五,調理而安。
《本草綱目》第十三卷延胡索“發明”
延胡索的故事李時珍在《本草綱目》中講述了自己用延胡索治病的故事:
蘄州荊王府中荊穆王妃胡氏,因吃蕎麥麵時發怒,患了胃脘疼痛的疾病,痛得不可忍。荊王府中的御醫就給她用了吐、下、行氣、化滯各種藥物,但是藥一入口馬上吐出,不能奏效,已經三天不通大便了。在這種情況下,王府的人不得不請李時珍治療。李時珍透過診斷,細心琢磨著,他忽然想到《雷功炮炙論》中的一句話:“心痛欲死,速覓延胡”。於是便開了延胡索末三錢,讓王妃用溫酒送服,服用後不再吐出,過了一會,王妃大便通暢,胃痛就好了。後經藥物調理王妃很快康復。
蘄州還有個姓華的老人,己經五十多歲了,患痢疾腹痛,痛不欲生,生命垂危,家裡己準備了棺木。李時珍用延胡索末三錢,讓老人用米湯送服,服後老人腹痛減輕了一半,經過調理很快好轉了。可見延胡索是不可多得的止痛良藥,可廣泛應用於身體各部位的多種疼痛,尤以氣滯血瘀所致的心腹疼痛最為常用。李時珍稱其為“活血行氣第一品藥”。延胡索在祖國醫藥學中用於治病已有二千多年曆史,2020年版《中國藥典》就收錄了許多含有延胡索的中成藥,如:化癥回生片、養血清腦顆粒、元胡止痛片、元胡止痛膠囊、加味左金丸等,效果確切。
延胡索得名延胡索亦稱元胡、延胡、元胡索、玄胡索。據《本草綱目》記載:延胡索“本名玄胡索,避宋真宗諱,改玄為延也”。
延胡索是我國傳統中藥材,為罌粟科多年生草本植物延胡索的乾燥塊莖。夏初的時候,待其莖葉枯萎後採取,除去鬚根,洗淨,置沸水中煮至剛好白心消失,取出,曬乾。切厚片或搗碎,生用、醋炙或酒炙用。三者均具有活血行氣止痛之功。然而生延胡索因止痛有效成分不易煎出,故止痛效果欠佳,臨床少用。醋制後,可使其有效成分的溶解度大大提高而增強止痛藥效,故氣滯血瘀所致的一身上下諸痛證多用醋延胡索。酒制後,活血祛瘀作用增強。
延胡索的產地幾經變更,據《本草拾遺》記載:“延胡索生於奚,從安東道來。”《本草綱目》記載:“奚乃東北夷也。今二茅山西上龍洞種之。”可見延胡索在唐宋時期是產自東北的,明代開始產地南下,“茅山延胡索”著稱於世。茅山玄胡索皮青黃,肉黃,形小而堅,此品最佳,出自今之茅山上龍洞,仁和(今杭州)筧橋亦種之。現以浙江省東陽、磐安等地栽培的延胡索為道地藥材,為我國著名的“浙八味”道地藥材之一。
延胡索其藥用歷史悠久,各家均對其進行論述,《雷公炮炙論》載:“心痛欲死,速覓延胡”。《本草拾遺》載:“止心痛,酒服。”《藥性賦》載:“味苦、辛,性溫,無毒。可升可降,陰中陽也。其用有二:活精血,療產後之疾;調月水,治胎前之症。”李時珍更是在其《本草綱目》中指出:“延胡索,能行血中氣滯,氣中血滯,故專治一身上下諸痛,用之中的,妙不可言。蓋延胡索活血行氣,第一品藥也。”可見延胡索為重要的止痛藥,具有很高的藥用價值。
由於延胡索能“行血中氣滯,氣中血滯,專治一身上下諸痛”。因此,在臨床上無論何種痛證,均可配伍應用。如:
1、卒然心痛,或心痛經年不愈者,與甘草同用,以緩急止痛,如玄胡索散。
2、胃脘痛連及兩脅,因肝鬱化熱者,常配金鈴子同用,以疏肝洩熱,行氣止痛,如金鈴子散。
3、心腹冷痛,因寒凝氣滯者,常配附子、木香同用,如玄附湯。
4、身體疼痛,四肢拘攣,因風淫血滯,常配當歸等同用,如舒筋散。
5、產後因寒而小腹痛者,常配當歸、桂心同用,如延胡散。
6、經前腹痛,以脹為甚,因氣滯而血瘀者,常配烏藥、香附等同用,如加味烏藥湯。
7、腰腿疼痛,因肝腎虧虛者,常配牛膝、當歸,破故紙同用,如玄胡索散。
藥理功效中醫學認為延胡索性味辛、苦,溫,入肝、脾經。其溫通辛散,能上行巔頂,下走血海,旁通四肢,為“血中之氣藥”,祛風止痛、活血行氣之功顯著。廣泛用於血瘀氣滯諸症,為婦科活血調經要藥。尚可“上行頭目”,祛風止痛,為治頭痛之要藥。臨床上常用於治療胸脅、胱腹疼痛,胸痺心痛,經閉痛經,產後瘀阻,跌撲腫痛,百治百效。
現代研究表明,延胡索中的化學成分主要是生物鹼,尚含有少量樹脂、黏液質、揮發油,還含有多糖、豆甾醇、谷甾醇、油酸、亞油酸、亞麻酸、延胡索酸等。延胡索中的生物鹼具有很強的鎮痛、鎮靜和抗心律失常作用。除此之外,延胡索還有其他廣泛的生理活性,如抗心肌缺血、保護腦缺血再灌注損傷、催眠、對內分泌系統的影響、抑制胃酸分泌、抗潰瘍作用、抗炎、抗菌、抗病毒作用、提高抗應激能力以及抗腫瘤作用等。可見延胡索具有明確的藥理作用和療效,是一味常用的中藥材。
延胡索飲片圖
民間偏方延胡索為臨床上活血行氣止痛之良藥,民間流傳很多單方、驗方,如:
1、治療產後小腹臍下痛
延胡索、桂心各15克,當歸30克,為細末,熱酒調下。
2、治療房性、房室交界性早搏,陣發性房顫的輔助治療
延胡索10克,研細末。每次吞服1~3克,每日3次。
3、治療支氣管哮喘
延胡索配白芥子、細辛、甘遂研末,以生薑汁調勻,加六神丸貼穴位。
4、治療瘀滯胞宮型不孕症
延胡索15克,當歸、炙沒藥、炒梔子、車前子(包煎)、川牛膝各9克,川芎、小茴香各6克,桂心1.5克(後下)。上藥以水煎煮,取汁,每日1劑,分2次服用。
5、治療氣滯血瘀型閉經
延胡索、赤芍、枳殼各12克,烏藥10克,當歸、川芎、桃仁、紅花、丹皮、制香附各9克,炙甘草5克。上藥以水煎煮,取汁,每日1劑,分2次服用。
6、治療急慢性扭挫傷
用延胡木金散(醋制延胡索、廣木香、鬱金各等分,研細末),每服15克,溫開水送服,每日3次。
7、治療跌打損傷
延胡索炒黃研細,每服3-6克,開水送服,亦可加黃酒適量同服。
8、治療咳嗽
用延胡索30克,朴硝22克,共研為末。每服6克,軟糖一塊和藥含咽。
9、治療胃氣心痛
五靈脂、元胡索各9克,石菖蒲12克,砂仁6克,以上各藥共研細末,每服6克,紅木香9克,煎湯送下,即愈。
10、治療久患心痛,身熱足寒
用延胡索(去皮)、金鈴子肉,等分為末。每服6克,溫酒或白開水送下。
11、治療慢性膽囊炎
延胡索、白芍各15克,柴胡、半夏、川楝子、海金沙、雞內金、鬱金、金銀花、砂仁各10克,黃芩12克,金錢草30克。水煎後於餐前30分鐘服,每日1劑,連續4周,症狀可消。
使用注意本品具有活血行氣之功,故孕婦禁用,體虛者慎服。