冠心病患者一看到這個標題肯定都有自己的看法，但是對於這兩種常見的急救藥物：硝酸甘油或速效救心丸，必須聽一聽專業醫生的看法。相信大家多少都聽說過它們，很多朋友都覺得這兩種藥差不多，大家也一直把這兩種藥當作急救藥來用。但它們到底有什麼區別？
遇到突發情況，哪一種更有用呢？速效救心丸中的主要成分是川芎和冰片，川芎的主要功效是活血行氣，冰片的主要功效是清熱止痛，而硝酸甘油主要作用就是擴張血管。說到這裡，一定有很多人覺得速效救心丸要比硝酸甘油好，其實不是的，臨床上我們大多在急救的時候首選的是硝酸甘油。因為——硝酸甘油起效最快！
我們的心肌在遇到心絞痛的時候，持續的時間越長，心肌細胞就越可能出現損傷，甚至壞死凋亡，而心肌細胞是不會再生的，也就是說每死一個，就少一個，當心肌細胞壞死到一定數量時，我們的心臟就會出現功能下降，也就是大家常聽到的心力衰竭，嚴重的心力衰竭也會導致死亡。而心力衰竭只能被改善，不會被治癒。
所以，心絞痛的治療最重要的就是一個字——快！硝酸甘油的起效時間是2-3分鐘，而速效救心丸的起效時間是10分鐘以上。所以，我們更願意選擇起效快的硝酸甘油，因為時間就是生命。
當突發心臟病時，我們應該怎麼選擇？有明確冠心病的患者發生心絞痛的時候應該選擇硝酸甘油。如果是有高血壓、高脂血症，工作壓力大，沒有明確診斷過冠心病的人群出現胸憋、胸悶、氣短等症狀時可以選擇速效救心丸。
但是如果長期合併低血壓、青光眼，或者近期曾有過腦出血、顱壓高的病人在使用硝酸甘油的時候就要謹慎了，最好是諮詢過相關醫生後再決定如何使用。這些人也恰好適合使用速效救心丸。
而速效救心丸對於脾胃虛寒，或伴有中重度心力衰竭的病人，以及孕婦，都是不能使用的。
關於心絞痛，很多人對心絞痛的理解是不全面的，覺得既然是心絞痛，就一定會有疼痛感，或者一定在心臟的位置，其實不是。很多心絞痛病人的症狀都是不典型的。
有的病人表現出來的是胸悶，有的是心慌，有的是氣短，而且位置也不侷限在心臟位置，因為內臟的疼痛在體表定位不確切，有的病人會背痛，有的會牙痛，有的會胃痛，有的會脖子痛，有的是左肩酸困，有的會咳嗽，總之是多種多樣。
所以當我們的下列部位（軀幹正中的胸骨中線左側，上至是鼻尖水平線，下至劍突水平線——也就是我們常說的胃口的位置，這個區域的前後，包括腋下區域，還有左肩背部，左上臂內側都在這個範圍中）出現憋悶、疼痛症、酸困等症狀時，都應該考慮一下是不是心臟出了問題。
使用這兩種藥時，需要注意什麼？第一，舌下含服要比直介面服效果更快。我們舌下有兩條靜脈，舌下含服可以使藥物更快穿過血管屏障，達到快速起效的目的。
第二，硝酸甘油每次只含一片，5分鐘後心絞痛如果沒有緩解，可以繼續含一片，再過5分鐘如果還沒有緩解，就有高度懷疑“心肌梗死”了，需要立即撥打120，再次含服一片，保持安靜等待急救人員。同樣，速效救心丸也是可以反覆含服的，但每次需含服10-15粒。
第三，硝酸甘油不能長期口服，它只能緩解症狀，並不能從根本上治療冠心病，長期吃反而會引起耐藥，降低藥效。速效救心丸可以長期吃，每次5粒，每日3次。如果有胃炎或潰瘍的病人就不適合長期口服速效救心丸了。
第四，最重要的事情：急性心肌梗死的時候，這兩種藥都沒有用，需要立即撥打120就近送到可以做冠脈造影和放支架的醫院進行急救。
最後，這兩種藥物都是有保質期的。硝酸甘油一般是一年，速效救心丸一般是三年，但是這兩種藥都需要在避光、陰涼的地方儲存，不建議貼身存放，容易失效。還有就是有效的硝酸甘油含在舌下會有微微的灼辣感，速效救心丸會有清涼微苦的感覺，如果沒有這些感覺說明很可能藥物已經失效了。
總之，無論是硝酸甘油還是速效救心丸，都是為冠心病病人暫時緩解症狀的藥物，並非常規治療藥物，需常備，但不能濫用、亂用。