上週科普完硝苯地平的用法和不良反應，文章指路（硝苯地平是常用降壓藥，長期服用千萬小心這3種不良反應！）

1.氨氯地平是一種什麼藥？可以治療哪些病？

氨氯地平是一種常見的鈣離子拮抗劑，透過結合人體血管上分佈的特異的鈣離子通道，產生血管舒張的作用，待血管舒張後，血流在體內產生的阻力下降，對血管壁的壓力也會下降，從而達到降低血壓的目的。

氨氯地平用於降壓，可以單用，也可以和其他降壓藥一起聯用，此外，還可以用於冠心病，以及血管痙攣性或變異性心絞痛的單藥治療或聯合治療。

2.氨氯地平和硝苯地平有哪些不同?

氨氯地平和硝苯地平都是臨床中常用的鈣離子拮抗劑降壓藥，其中，氨氯地平起效和緩，不良反應較小，所以使用更為廣泛。

硝苯地平的短效製劑，由於降壓起效太快，臨床中一般不常用，常用的是硝苯地平控釋片。

接下來，我們就來簡單比較一下氨氯地平和硝苯地平控釋片。

起效時間

硝苯地平控釋片是一種特殊的生物膜控制劑，能夠24小時緩慢釋放，6-12小時就能吸收達到峰濃度，一般服用3天后就能達到很好的降壓作用。

而氨氯地平起效比較和緩，一般1-2周起到降壓作用，6-8周達到最強降壓。

服用方法

硝苯地平控釋片的劑量為30毫克，一般每日1次，一次1片，而氨氯地平是一種普通劑型，一片5毫克，用法也是一次1片，但用量能夠根據患者的血壓等情況，從半片、1/4片來調整劑量。

禁忌證

氨氯地平和硝苯地平控釋片沒有絕對的禁忌證，但硝苯地平控釋片的不良反應略高於氨氯地平。

比如一般拮抗劑在心衰患者中慎用，但研究證明氨氯地平對心衰沒有不良的後果，能夠用於心衰患者，硝苯地平則不可以。

3.氨氯地平降血壓有哪些優勢?

氨氯地平的優勢主要體現在以下幾方面：

①起效和緩

氨氯地平的起效和緩，不容易因為降壓快速引起反射性心率增快。

②降壓持久

氨氯地平的降壓作用相對比較持久，個體差異較小。

氨氯地平一般一天一次用藥，用藥方便，能夠一定程度上增加患者的依從性。

④不良反應少且輕

氨氯地平的不良反應少且輕，對血糖、血脂沒有影響，長期降壓的能力不受高鹽飲食或非甾體藥物的影響，對於酗酒的患者，也有顯著降壓的作用。

⑤能夠保護靶器官

長期服用氨氯地平，有抗動脈粥樣硬化、逆轉左心室肥厚、增加血管彈性、保護腎臟等作用。

4.服用氨氯地平後，可能會出現哪些不良反應?

氨氯地平的耐受性良好，不良反應比較輕和少，主要有以下4種：

①水腫

對於輕度水腫，患者可以選擇抬高足部進行緩解；對於重度水腫，醫生一般都會選擇聯合利尿劑或其他降壓藥物來對抗水腫。如果長期無法耐受，應調整用藥。

②心悸

部分患者服用氨氯地平後，可能會出現心跳增快的症狀。

由於90%的氨氯地平都是肝臟代謝，有些患者可能會出現肝酶的升高，建議及時複查肝功能。

④牙齦增生

大部分地平類藥物都可能發生牙齦增生的不良反應，一般在連續使用藥物兩個月以上出現。如果出現牙齦增生，可以去口腔科就診。一般停藥1-8周後，牙齦增生就會消失。

在服用氨氯地平的時候，我們也可以採取一些措施來預防牙齦增生，比如保持牙齒清潔、定期洗牙等。

最後，需要注意的是，因為有些不良反應能夠耐受，所以出現不良反應後，不要自行停藥，而是找醫生或藥師進行評估。

如果是暫時性或輕度能夠耐受的不良反應，醫生或藥師通常會建議保持觀察；如果出現氨氯地平過敏、嚴重的水腫無法耐受或牙齦增生影響生活，則會建議停藥，或更換為其他藥物。

參考資料：