很多人認為高血壓主要靠藥物治療，自己並不積極主動採取措施預防和控制高血壓；還有不少患者依靠藥物將血壓降下來以後便開始“恣意妄為”，大吃大喝，放鬆了對自己的要求。其實這些都是錯誤的，想要真正實現血壓長期達標，延緩相關併發症發生，僅僅依靠藥物是不夠的，需謹記：健康的生活方式在任何時候，對任何高血壓患者（包括尚未診斷高血壓但已出現正常高值和具有危險因素的患者）都是行之有效的，一定要多管齊下，才能使效果最大化。一句話，非藥物治療在高血壓治療中舉足輕重，萬萬不可忽視！那麼，高血壓的非藥物治療包括哪些方面呢？
1. 限制食鹽攝入：高鈉、低鉀膳食是中國人群高血壓的主要危險因素之一，中國大部分地區人均每天鹽攝入量12克以上[1]，老年人常見鹽敏感性高血壓，限制食鹽攝入尤為重要。建議每日攝鹽量應<6g[2]。主要措施包括（1）儘可能減少烹呼叫鹽，建議使用可定量的鹽勺。（2）減少味精、醬油等含鈉鹽的調味品用量。（3）少食或不食含鈉鹽量較高的各類加工食品，如鹹菜、火腿、香腸以及各類炒貨。（4）增加蔬菜和水果的攝入量以補充鉀鹽。（5）腎功能良好者，可適當使用含鉀的烹呼叫鹽。但需警惕過度限鹽導致低鈉血癥，特別是食慾下降和高齡的老年人，因此建議定期複查血生化指標監測血離子水平，並在醫生指導下逐步調整飲食方案。
2. 平衡膳食：老年人的飲食應儘量豐富一些，鼓勵攝入多種新鮮蔬菜、水果、魚類、豆類及製品、粗糧、脫脂奶及其他富含鉀、鈣、膳食纖維及多不飽和脂肪酸的食物。
3. 限制飲酒：雖然少量飲酒後短時間內血壓有所下降，但長期過量飲酒會使血壓明顯升高。特別是在中國部分地區有長期嗜酒或飲用烈性酒的習慣，更應重視其對身體健康的影響，過量飲酒不僅降低降壓治療效果，還可能引起腦出血、心肌梗死和肝硬化等疾病。不鼓勵老年人飲酒，飲酒者限制每日飲酒量，每日酒精攝入量男性<25g，女性<15g[3]，純酒精量（g）=飲酒量（ml）x 酒精度數（%）x 0.8，對應白酒或葡萄酒或啤酒的量分別少於50ml、100ml和300ml。同時應注意飲酒可能影響部分藥物的代謝和療效。
4. 戒菸、避免吸二手菸：吸菸不僅是心血管疾病的危險因素，還是癌症的主要危險因素，被動吸菸同樣會增加上述疾病的發生，因此應戒菸和避免吸入二手菸。長期吸菸會成癮，戒菸困難且復吸率很高，老年人戒菸需要本人和家庭的共同努力，還可尋求醫生的建議和藥物輔助戒菸。
5. 適度減輕體重：身體的脂肪含量越高，血壓水平越高，且腹部脂肪聚集越多，血壓越高，腰圍男性≥90cm或女性≥85cm發生高血壓的風險是腰圍正常者的4倍以上[4]。減重有利於降低血壓，通過建議控制高熱量食物和適量運動健康的方式將體重指數控制在25kg/ m2以內，體重指數= 體重（kg）/ 身高2（m2）。
6. 堅持規律有氧運動：缺乏體力活動是高血壓的危險因素之一。堅持規律運動則有助於降低血壓，可根據個人愛好和身體狀況選擇容易堅持的運動方式，如快步走，一般每週5次，每次30~60min。運動應量力而行，選取適合的運動方式，如太極拳、乒乓球和快步走等。運動過程中應循序漸進，做好熱身，選擇好時間和長度，運動後放鬆5分鐘，給身體一個逐漸緩和下來的時間。老年人常合併衰弱、骨質疏鬆和視力下降等情況，發生運動意外的風險增加，運動時應注意穿著舒適合身的衣服和鞋子，防止跌倒，冬季注意保暖。
7. 保持心理健康：長期精神過度緊張也是高血壓的危險因素。避免情緒波動和應激，保持精神愉快、心理平衡和生活規律，治療焦慮、抑鬱等精神疾患對於控制血壓非常有幫助。老年人對於疾病的恐懼和焦慮可能隨年齡增長而增加，生活環境改變和親朋好友變故都容易引起情緒和血壓的波動，抑鬱在老年人中也並不少見。此外獨居、精力體力下降等都導致老年人自我管理能力相對差，治療依從性下降，影響藥物治療效果。因此要老年人要多多關注心理健康，多與身邊人交流溝通，通過參加多種形式的文體活動保持身心愉悅，出現“情緒異常”不可視而不見，更不可諱疾忌醫。心理疏導和必要時藥物治療能夠幫助老年人擺脫“難題”，進而實現血壓和心理的雙重達標。
老年人（特別是高齡老年人）的生理特點決定了非藥物治療的一些特殊性：首先，過度嚴格控制飲食及限制食鹽攝入可導致營養不良及電解質紊亂（如低鈉、低鉀血癥）。其次，老年人過快、過度減輕體重可影響生活品質，甚至因免疫力降低而發生其他疾病；再次，老年人血壓受季節、飲食等變化影響明顯，如夏季血壓低、冬季血壓高和餐後容易低血壓。因此老年人要密切監測血壓和身體狀態的變化，定期就診根據實際情況及時調整降壓方案。
總之，改善生活方式是高血壓治療的基石，也是藥物治療能否成功控制血壓的關鍵因素，不僅是高血壓，各類心血管疾病都需要通過生活方式干預加以預防和控制。更重要的，改善生活方式是一項長期的工程，需要老年人持之以恆，也是一個動態的過程，需要患者、家人和醫生積極配合，不斷調整，以幫助老年人儘早實現血壓控制，享受健康生活。
