血肌酐逐漸升高，說明腎功能受損不輕，尤其是已發生腎功能不全的患者要常常跟它打交道，時刻警惕它的一舉一動，以監督病情的變化

很多患者提到肌酐都比較敏感，一上漲就有點恐慌，擔心病情是不是加重了。不少人或許都有這樣的感覺：肌酐升高特別快，但降下來卻很難！

並不是所有腎病型別的腎病，肌酐升高後都不能降下來。

降低血肌酐有幾個關鍵點！

我們要阻止肌酐持續性的上漲，首先要查清楚導致肌酐升高的的根本原因，屬於繼發性因素還是原發疾病導致的。其次要根據病情的變化，針對性糾正原因，來控制肌酐的增長速度。最重要的一點還是腎功能水平的穩定。

如果及時準確的找到病因，加以糾正管理，腎功能保持穩定，肌酐值也會有所下降。

肌酐上漲多表示病情惡化，那肌酐下降是等於腎功能好轉了嗎？

肌酐值的下降直接表明體內的毒素水平降低了，腎臟的血流情況可能有一定的好轉，腎功能處於相對穩定的狀態。但不能完全說腎功能好轉了。

肌酐只是反映腎功能情況的一個方面，此外，腎臟的過濾功能、代謝功能、調節作用等各方面仍需要繼續評估。其中衡量腎功能最全面的指標即腎小球濾過率，是降低肌酐需要關注的一個重要角色。前幾天我們有講過腎小球濾過率的相關內容及演算法。

腎小球、腎小管等腎單位的組成部分都是腎臟賴以生存的基礎，要降低腎臟的惡化速度，單純降低肌酐作用甚微，關鍵是保護好腎臟血流充足，穩定住剩餘腎功能。

關於降低血肌酐注意事項，這裡再多說幾句：

1、肌酐升高後在治療的過程中，不一定追求快速的下降，但需要注意維持穩定。比如肌酐本來就處於300多，治療後降到了200多且沒有再反覆，長期處於這個水平就說明病情是穩定的，沒必要追求完全恢復，尤其對已發生腎功能實質性損失的患者來說不現實。

2、不同醫院檢查肌酐的方法不同，評估標準也會有差異，只是差10或20個單位差別不大，不用過度在意。但如果短時間升幅超過50單位必須要及時檢查明確原因。

3、注意一些急性因素。腎病本身進展不是很快，肌酐升高也不會很快，但有一些急性因素不得不防。如藥物使用不當引起的毒素蓄積，感染引起的病情反覆，血壓高造成血流異常等等。