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當血管發生嚴重狹窄或者完全堵塞時,目前最有效的治療手段就是在血管狹窄或堵塞處安裝支架。但很多人會好奇,放完支架後,原來造成血管狹窄或堵塞的斑塊去哪了?1、被壓縮在血管壁上

大家可以根據下圖來了解一下支架植入的整個過程:

血管成形術治療狹窄-氣球左-支架中-鐳射右

醫生先透過導絲打通血管進入冠狀動脈口,順著導絲插入導管,透過冠脈造影確定狹窄或堵塞部位及程度後拔出導絲;再透過另一個導絲把包裹支架的球囊放到血管狹窄或堵塞處,然後再用球囊加壓擴張,撐開狹窄或堵塞處的支架,以達到打通血管的目的;最後拔出球囊和導絲,支架成功固定在血管腔內。在這個擴張的過程中,斑塊會被壓力擠壓、分散、攤薄壓縮在支架與血管壁之間(支架緊貼血管壁),僅有少量斑塊碎片脫落物會進入血液,最終被機體分解吸收。

2、切割+壓縮

還有一些斑塊在血管內出現鈣鹽沉澱,導致血管內出現鈣化斑塊,這種斑塊雖然比較穩定,但是硬度增大了,不容易被壓縮。這時,可能就需要藉助一種能進行鈣化斑塊切割的球囊支架,這種球囊可以先對鈣化斑塊表面進行切割,再進行擴張壓縮。

總得來說,做完支架後,血管狹窄或堵塞處的斑塊,最終都是被壓縮在支架與血管壁之間。

說到這,肯定有不少粉絲會問,能不能把斑塊打碎或者取出啊?

曾經網上流傳過一段“血管消融術”的手術動畫,據稱該技術融合了藥物消融、熱消融、鐳射消融等諸多技術,能夠將斑塊進行消融分解,一次性根除斑塊,完爆當前的搭橋和支架介入手術。

隨後,專家迅速對這段影片進行了闢謠,原來這段影片根本就不是用來治療血管堵塞的新技術,而是輸尿管鏡碎石術和經皮腎鏡碎石取石術影片。影片中出現的類似管道一樣的人體部位其實是人體的泌尿系統。只有患者腎臟或者輸尿管(也就是我們排尿的通道)被結石堵住了,才會像影片中那樣,用鐳射或者超聲波等手段將結石擊碎,再用機械取出或者讓其隨尿液排出。

很多人又要問了,這個原理就不能用來解決血管狹窄或堵塞嗎?

專家表示,心臟血管堵塞通常是由於高血壓、高血糖、吸菸等一系列危險因素作用,使血管內膜受損,內膜下沉積大量脂質斑塊,進而引發了血管狹窄或堵塞;或是不穩定的斑塊直接破裂,內容物進入血管,誘發紅細胞、血小板、纖維蛋白等聚集,快速形成血栓,造成堵塞。

因此,單純想透過抽吸血栓,無法從根源解決血管斑塊狹窄和內膜受損的問題。而且,心臟血管內的血流,要供應遠端的心臟細胞和組織養分,單純擊碎血栓斑塊有可能會阻塞遠端的血管,導致下游心肌壞死。

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