本期名醫：孫天福

善診疾病：

擅長運用現代醫學理論治療各種心血管系統的疑難重症，應用傳統醫學理論治療心悸、胸痺、眩暈、水腫及各種內科疑難雜症。

早在《黃帝內經》中，對溼邪的認識就已非常深入，把溼邪對人體的影響有機地貫穿到了生理、 病理、診斷、預防、治療的各個方面，較系統地提出了一整套溼邪致病學說，從而為溼病的研究奠定了堅實的理論基礎。

外感

《內經》認為外感溼邪的產生或因久居低下卑溼之地；或長期水上作業；或霧露浸漬；或天陰多雨，空氣潮溼；或突遭雨水澆淋，溼衣貼膚，導致周圍環境的溼氣太多， 在人體正氣不足的情況下，就會乘機侵入人體內而造成溼病。

內生

《內經》認為溼邪除了外感以外，尚可由體內產生，尤其是注意到不良的飲食習慣也可產生溼邪，這在當時來說是非常難能可貴的。

①恣食肥甘，傷脾生溼。

②脾失健運，水聚為溼。

單獨為患

①侵犯肌表：溼邪從面板侵襲人體，其部位多在皮肉筋脈。溼邪侵犯皮肉筋脈，可出現以肢體酸重疼痛麻木為主的著痺證，另外，溼邪侵犯面板，還可致面板生瘞疳、生痛疹的病證。

②溼犯下焦：溼邪客於下焦，可出現濡瀉及陰部腫等症狀。

④溼邪積久還可損及內臟。

兼夾為患

①寒溼證：感受寒溼之邪，或溼從寒化者，則病寒溼之證。指出寒溼之邪重濁而凝滯，傷人之後可使氣血營衛滯澀不暢。

②風溼證：《素問-六元正經大論》雲："風溼相薄……民病血溢，筋絡拘強，關節不利，身重筋痿。"

《內經》非常注重對溼病的預防，要預防疾病，必須做到"順四時而適寒暑"，使之符合陰陽變化之道，增強適應自然氣候變化的能力； 還要注意避溼防病， 同時又要防止四時不正之氣的侵襲，至於有傳染性的邪氣，因其"皆相染易"，更要"避其毒氣"，因此，要選擇陽光充足，空氣流通的居住環境，避免長期居住和工作在潮溼的環境中；冬天要多著衣物以避免寒溼之氣；夏天應選陰涼通風之外以避暑溼之氣；同時對由溼氣中滋生微生物而致病的傳染病患者要及時迴避或隔離。

另外，溼邪發病與脾胃關係非常密切，而脾胃負責飲食物和津液的運化。如果飲食不節損傷脾胃，就容易導致內生溼邪的產生。

因此，培養正確的飲食習慣是防止溼病產生的一個重要方面。

《素問・藏氣法時論》說："五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜 為充，氣味合而服之，以補精益氣。"

《內經》提出的以穀類食物為主，以適量的水果、 蔬菜及肉類食物為輔的飲食方案，歷經數千年的實踐檢驗，證明了它是科學的、正確的。

從《內經》的論述看來，其對涉及溼的諸多環節如溼病的理、法、方、藥等，都有不同程度的重視和闡述，為後代醫家對本病進一步的理論研究及臨床實踐，奠定了比較堅實的基礎，即使對現代臨床治療也具有廣泛的指導意義。

但是，由於歷史的侷限性， 其對溼邪的性質、病因病機的認識還不夠全面，確立的治療原則也不能涵蓋所有溼病的 臨床表現，隨著全球暖溼氣流的影響，溼病患者的增加在所難免，其治療也日益迫切，這就需要我們在繼承傳統的基礎上，結合現代科學技術，進一步深入研究溼邪的性質、 內涵、以期闡明溼邪更深層次的病因病機，並進而確定針對性的治療原則，真正解除患 者的溼邪之困。

《內經》論"溼"述要.孫天福.中華中醫藥學會第三次血栓病學術會議論文彙編.2009-11-06.

坐診地點

河南中醫藥大學第一附屬醫院

北京同仁堂鄭州中醫館

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