書寫痙攣(WC)是一種原發性、與特定任務相關的局灶性肌張力障礙,主要發生在右手。臨床特點是書寫時手臂僵硬,握筆如握匕首,肘部不自主地向外弓形抬起,腕和手彎曲,手掌面向側面,筆和紙幾乎呈平行,最終書寫不能,該病可有家族史。
書寫痙攣根據病程可分為單純型(隻影響書寫)和肌張力障礙型(可影響其他精細作業例如刷牙、持筷等),有些患者伴有震顫;其病理生理機制尚不明確,但有關研宄表明:基底節及其連環環路的結構功能障礙、感覺系統各層面抑制作用減弱、大腦皮質可塑性及穩態性異常和感覺運動處理功能障礙等異常都可誘發書寫痙攣。
書寫痙攣的治療方法有很多,主要有藥物治療、肉毒素注射治療、外科手術治療以及運動、感覺功能訓練。
✦ 功能鍛鍊平時可加強手指部位的功能鍛鍊,注意進行心理調節和心理疏導;連續工作一段時間後,放鬆手部休息片刻。日常有針對性的鍛鍊或按摩手部,養護雙手,強健軀體。
✦ 藥物治療書寫痙攣暫無特效藥物治療,臨床經驗提示:抗膽鹼類、苯二氮䓬類、巴氯芬等藥物對書寫痙攣有一定效果。但藥物治療書寫痙攣通常效果不佳,僅對部分患者有效果。
✦ 肉毒素治療肉毒毒素的應用已經從運動障礙病擴充套件到肢體痙攣、疼痛、自主神經功能障礙等領域,並有嘗試用於抑鬱症、雷諾綜合徵等。肉毒毒素作用機制明確,在選擇適當靶組織和適當劑量的條件下,可明顯緩解肌肉過度收縮及自主神經功能亢進等相關症狀,提高患者的生活質量。長期臨床觀察表明,肉毒毒素注射是一種安全、有效的治療方式。
✦ 外科手術治療稱腦深部刺激術(Deep Brain Stimulation, DBS)是指在腦內特定的神經核團植入電極 ,透過不同頻率的電刺激或者熱毀損 ,抑制或破壞過渡興奮的神經元,從而減輕相關疾病的臨床症狀。
目前DBS主要應用於帕金森病,原發性肌張力障礙以及一些精神類疾病。越來越多的臨床資料證實:DBS作為一種新型的,有效的治療方法已經開始為廣大原發性肌張力障礙、帕金森患者,以及抑鬱症、強迫症、厭食症等精神疾病患者帶來希望。
書寫痙攣的治療方法各有利弊,肉毒素注射治療短,需要重複注射,容易出現耐藥性;藥物治療雖方便,但效果欠佳;外科手術效果好,但也存在一定的手術風險。