半夜急診來了一位52歲的腦卒中患者。該患者男，有多年高血壓高血脂和心臟病病史。一年前，因為頸動脈狹窄做了支架手術。術後患者自我感覺病已經好了，每天抽菸喝酒，未按時吃藥。今年，頸動脈再次狹窄，導致左腦出現新的梗塞。建議患者再次進行入院治療，此時，家屬卻找上了患者去年的主治醫生。家屬認為，患者做支架才一年時間，為什麼會再次狹窄？

該患者支架手術後，才一年時間就再次發生狹窄的主要原因是患者沒有遵醫囑，按時吃藥，也沒有堅持健康的生活方式，與手術方式無關。

剝脫術和支架手術都是治療頸動脈狹窄的手術方式。兩者沒有優劣之分，適合患者的才是最好的手術方式。如果患者的狹窄部位在椎動脈，此部位位置相對較低，如果做剝脫術，手術切口大，對於患者來講，風險較大。對於頸動脈狹窄，我們提倡進行剝脫術治療，做完剝脫術後，患者不需要終身吃藥，負擔相對較輕。

支架的使用年限是因人而異的，有的人可以使用多年，有的人使用時間短。支架的使用年限和患者有沒有按時吃藥、疾病史和日常生活習慣有關。支架手術做完後，患者需要堅持服用藥物，不建議患者隨意減藥。此外頸動脈狹窄的主要病因是動脈粥樣硬化。高血脂高血壓等疾病會損傷血管內皮，不良的生活習慣會導致體內膽固醇增多。血管內皮受傷和膽固醇增多都會導致動脈粥樣硬化斑塊越來越大，越來越多。隨著斑塊增多，頸動脈狹窄程度會加深，增加患者中風的風險。未按時吃藥和生活方式不規律容易導致再次狹窄。因此，建議患者術後遵循健康的生活方式，做到：

一、術後遵醫囑，按時吃藥，不要擅自停藥減藥，定時進行血壓血脂的測量。二、戒菸戒酒。三、合理膳食，飲食做到低鹽低油低脂，多吃蔬菜水果和粗糧，每天堅持吃一小把堅果，多喝脫脂牛奶，少吃糖果和碳水化合物。多吃禽肉和魚肉，少吃肥肉。四、每週堅持鍛鍊5天，每天不少於30分鐘。五、早睡早起，保持充足的睡眠。