前幾天有一個朋友問我：人有三急，是指哪三急？想了下，說了尿急、屎急，硬是最後一個“急”想不出來，後來才知道是“屁急”。所以這個尿尿是我們人在日常生活中不可或缺的一部分，幾乎我們每天都在去做的事情！

正常的尿尿帶給大家當然是一種一瀉千里的快感，但是我們也經常會遇到一些突然某一天早上起來或者哪一次尿尿感到尿道、膀胱和會陰部疼痛，輕者有一種燒灼感，嚴重的痛到你都不想上廁所，因為每一次都是尿的痛如刀割。因此，臨床上我們可以看到很多這樣的病人來就診，而且很多病人第一時間都以為自己是不是得了腎輸尿管結石，堵住了它的尿道引起的，實際上後來一查B超又不是。今天我就教大家如何來區分這幾種不同病因的尿痛。

腎輸尿管結石確實可以引起尿痛，但痛起來一般是這樣的！

像我們平時喝水喝的比較少，又喜歡憋尿，就容易讓我們尿液出現過度濃縮，發生礦物質異常聚集，從而更容易導致腎結石的產生，而我們輸尿管本身是不長結石的，一般都由腎結石掉下來的。

而在這腎結石沒掉下來之前，一般情況下很少會引起一些臨床症狀，更多時候只是對我們腎臟產生一個比較區域性的影響，比如感染，而對於其它症狀並不常見，有時候不查體肯定發現不了。

而且像我們的腎結石，一不是一長就會掉下來，二也不是所有的腎結石都會掉下來。一般都是要體積重量達到一定程度，它才會脫落下來，隨著我們尿液流動，就有可能造成尿路的梗阻。

這時候我們身體就會想著努力去排它，小的可能就衝出去了，但是假如它卡住了或者已經夠大了，這時候過於使勁就可能產生痙攣性疼痛。

但這種疼痛一般是那種隨著輸尿管走形性疼痛，表現為排尿時疼痛加劇，甚至血尿，更有的病人可能還會出現噁心嘔吐，下腹部疼痛。

這時候假如我們的輸尿管結石馬上要流到膀胱的時候，可能還會表現為一個尿頻尿急，所以同樣是輸尿管結石，也可能位置不同而出現不太一樣的症狀。

那麼怎麼辦？

對腎輸尿管結石的治療，我們主要是要考慮結石的大小，還有引起的症狀的嚴重程度，以及是否已經造成了尿道的梗阻，同時要配合血液尿液影像學檢查，來最終確定最好的治療方式。

而不是說一有結石我們就可以透過鐳射碎石，像有些輸尿管結石，如果它足夠小的話，症狀不是很嚴重的話，有時候可能只需要吃一些止痛藥，然後我們再讓他病人多喝點水，透過稀釋尿液的方法把結石排出體外。假如這個結石已經造成了嚴重的腎積水，那麼這時候我們可能還需要用到經皮內鏡取石術等手術方法進行治療。

對於痛成這樣的，可能是這裡出了問題！

實際上我們在日常工生活當中，有些人是排尿後出現疼痛，我們也叫做空痛，或者有些病人不排尿他也痛，還有的人伴有一些尿急，排尿困難的症狀，這時候未必是腎輸尿管結石引起的。因為在臨床上我們可以看到有很多疾病，都可以引起尿痛。

比如最常見的有泌尿道的感染，這主要是由於我們的細菌透過我們的尿道上行到膀胱以上泌尿道引起感染誘發炎症引起的，這種病人往往表現為尿頻，尿急，排尿疼痛。

假如是在一開始排尿的時候就比較痛，那麼這時候我們認為病變發生在尿道機率大，常見於急性尿道炎。

但是假如你是尿到最後的時候才出現疼痛，這時候我們認為病變發生於膀胱常見，比如膀胱炎。

但如果你是男性出現尿痛，我們還要考慮前列腺炎引起的。一般前列腺炎引起的疼痛是一種持續性的疼痛，就是說你可能在尿完以後還是會感覺痛，有疼痛感，或者說哪怕不上廁所你也會感覺痛。

而假如你是女性尿痛患者，還要考慮盆腔炎、陰道炎引起的。像我們女性尿道和陰道是靠的非常近的，沒學過解剖的人，有時候還很容易把這兩個搞錯，而近最主要的問題就是很容易發生交叉感染，像臨床上有很多陰道炎患者也經常引起尿路感染和尿路疼痛，這種病人通常還會表現為陰道的瘙癢發紅或者性生活疼痛不適。

如是盆腔炎引起的尿痛往往還會有異常尿道分泌物，同時表現為月經不規律出血，下腹部疼痛等。

當然，還有少部分膀胱癌病人是最初以尿痛就診後確診的，但通常這樣的病人還會有尿中帶血，即血尿。

所以，對於尿痛，千萬別僅僅認為只有得了腎輸尿管結石才會，實際上可輕可重，可上可下的病因都有！

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