長期吃藥的患者最擔心的就是藥物副作用問題。比如吃阿司匹林的患者會擔心腦出血，因為阿司匹林會增加出血風險，吃他汀的患者會擔心肝損傷，因為他汀會升高轉氨酶。不可否認，這些都是藥物常見的副作用，但都很少會達到這麼嚴重的程度，除非是患者自身用藥的方式出了問題。

案例一：

老洪有著近10年的高血壓病史，一開始只吃降壓藥，後來又加了阿司匹林，然後他一直在堅持吃這兩種藥。就在前段時間，老洪發現自己的血壓失控了，忽高忽低的，很不穩定，高的時候能超過180/110mmHg，可是低的時候又是正常的。

本來他也沒怎麼放在心上，可是後來他開始覺得頭暈，於是就把降壓藥和阿司匹林都加倍來服用，吃了幾天後，血壓降下來點，但還是有點高，他再次把藥量加倍。結果血壓是正常了，人也突發腦出血住進了醫院。患者至今還在ICU觀察，醫生也不確定他還能不能醒來。

醫生解答：

患者突發腦出血和他的高血壓有關，也和他擅自加量服用阿司匹林脫不了關係。本來他的血壓就失控了，高達180/110mmHg以上的血壓水平是很危險的。患者好長時間都不管不問，直到有頭暈的症狀才想著增加用藥劑量。本來這也沒啥大問題，可患者錯就錯在還把阿司匹林一起加量服用，這是很危險的。

因為阿司匹林會增加出血的風險，在血壓長期失控的基礎上，再加量服用阿司匹林，必然是火上澆油。如果患者在出現頭暈的症狀時，就能及時找到醫生來診治，或許就不會有今天的悲劇發生了。

案例二：

老羅在體檢時查出高血脂，在醫生的建議下，吃了阿託伐他汀。當時醫生只給他開了一個月的量，讓他吃完來複查。本來他的血脂也沒高多少，把醫生開的藥吃完後，他就沒再堅持吃，也沒去複查。可是差不多半年後，單位體檢中他發現自己的血脂還是高，而且比上次檢查高很多。

有了上次的用藥經驗，老羅直接去藥店買了阿託伐他汀，他覺得上次吃的藥量肯定是太少了，所以血脂才沒降下來。於是他按照說明書的要求，直接把藥量加到了最大劑量80mg。結果沒吃多長時間，他就覺得噁心、沒胃口，去醫院一檢查，轉氨酶比正常值高5倍還多。這說明他的肝臟出了問題。

醫生解答：

患者的肝損傷是因為吃阿託伐他汀導致的。本來第一次吃阿託伐他汀時，醫生就讓他一個月後來複查，因為他汀導致的轉氨酶、肌酸激酶升高等副作用大多發生在用藥第一個月，這時候如果能透過檢查及時發現問題，還有機會補救。患者沒去複查，也就不知道對他汀是否耐受。然後第二次吃阿託伐他汀，他沒問醫生，直接把藥量加到了最大，這是很危險的做法。

他汀的副作用具有明顯的劑量相關性，用藥量越大，風險越高。而阿託伐他汀80mg雖然是藥理規定的最大劑量，但在我國缺乏用藥經驗，不推薦服用。基於我國患者的特點，專家都推薦中等劑量他汀，瑞舒伐他汀（瑞旨）5mg就是為了滿足我國患者的需求而研發。

顯而易見，兩個患者都犯了同一個錯誤——擅自增加用藥劑量！

我們常說是藥三分毒，可是再有毒它也是藥，也是用來治病救命的。對於需要用藥的患者來說，阿司匹林和他汀是救命藥，不是毒藥，可是如果用藥錯誤，救命藥也可能成為毒藥！上面兩個患者的故事就是血的教訓。

第一，長期吃阿司匹林一定要控制好用量，小劑量服用最安全，一般建議75-100mg，另外高血壓患者在血壓長期失控（＞150/90mmHg）的時候，不能服用阿司匹林。

第二，長期吃他汀也需把握好用藥劑量，中等強度他汀最安全，一般建議瑞舒伐他汀5-10mg，阿託伐他汀10-20mg，匹伐他汀2-4mg，辛伐他汀20-40mg，普伐他汀40mg，氟伐他汀80mg，洛伐他汀80mg。另外，吃他汀一定要注意複查，尤其是最初用藥的第一個月，主要是複查血脂、血糖、轉氨酶、肌酸激酶等，若有異常，需要遵醫囑積極應對，或減量或換藥，若無異常，可以每半年到一年再查一次。