關於清火藥，上篇講到很多人感覺到“上火”，就吃清火藥，結果火沒有降下來，反而火越吃越重，是因為沒有搞清上火的型別。
上一篇重點說了肝實火、肝虛火、心實火、心虛火的情況；（連結請見文章底部）
本篇重點說說胃實火、胃虛火、肺實火、肺虛火的情況。
文末有所有型別的表格總結。
一、胃實火——牙齦腫痛、出血、口臭、口腔潰瘍胃實火多由過食油膩、甘甜、辛辣的食物，嗜酒，情緒緊張等外界因素引起。
因脾開竅於口，脾與胃相表裡，關係密切，胃的問題常反映在口部，如口臭、口苦、口渴喜歡冷飲，以及牙齦出血、腫痛，口腔潰瘍等。胃火的口瘡常常長在舌邊或口腔黏膜，而心火的口瘡常長在舌尖。
胃火口臭
同時，還會有胃部燒灼感（燒心），食慾過於旺盛，反酸打嗝，小便短黃，大便秘結等症狀。
1、代表中成藥：清胃黃連丸
組成
黃連、石膏、桔梗、甘草、知母、玄參、地黃、牡丹皮、天花粉、連翹、梔子、黃柏、黃芩、赤芍。
功能
清胃瀉火，解毒消腫。
用於胃火上炎所致牙痛、牙齦腫脹或潰爛、口乾口渴、口舌生瘡、咽喉腫痛等症狀。
注意
（1）兒童、孕婦、哺乳期婦女、年老體弱、脾胃虛寒、大便溏稀者慎用。
（2）用藥期間戒菸酒，忌辛辣、油膩、甘甜食物，不要熬夜。
2、其他中成藥：
（1）黃連清胃丸：由黃連、梔子、連翹、大黃、升麻、知母、當歸、石膏、白芷、薄荷、玄參、黃芩、芒硝、牡丹皮、防風、生地黃、甘草、荊芥、赤芍、天花粉。與清胃黃連丸功效近似，用於口舌生瘡，牙齦腫痛，胃熱牙痛等。
（2）牛黃清胃丸：由人工牛黃、大黃、菊花、麥冬、薄荷、石膏、梔子、玄參、番瀉葉、黃芩、甘草、桔梗、黃柏、連翹、炒牽牛子、枳實、冰片。用於不僅有胃火，還有心火的症狀，見頭暈目眩，口舌生瘡，牙齦腫痛，乳蛾咽痛，便秘尿赤等。
二、胃虛火——胃隱隱灼痛，有飢餓感但容易飽，乾嘔反酸，消瘦乏力在前篇提到，中醫認為，虛火常是由陰虛導致的。胃虛火也是同理，是由胃陰虧虛，虛火上炎所致。
主要症狀包括：胃痛，尤其是隱隱灼痛，伴隨燒燒灼感，總想吃東西，但又吃不下，口渴想喝水，乾嘔，有時反酸、嘔吐酸水，消瘦乏力，大便偏幹等。
1、代表中成藥：陰虛胃痛顆粒
組成
北沙參、麥冬、石斛、川楝子、玉竹、白芍、炙甘草。
功能
養陰益胃，緩急止痛。
用於胃陰不足所致胃脘隱隱灼痛，口舌乾燥，食慾不振，進食後飽脹感，乾嘔。
應用
現代常用於慢性胃炎屬胃陰不足證有上述症狀者。
注意
（1）脾胃虛寒型胃痛不宜，症見遇寒涼則胃痛加重，喜熱食熱飲，遇熱疼痛減輕。
（2）服藥期間忌食生冷、油膩、甜黏、辛辣、溫熱食物，如辣椒、韭菜、羊肉等。
2、其他中成藥
（1）養胃舒膠囊/養胃舒沖劑：由黨參、陳皮、黃精、山藥、玄參、烏梅、山楂、北沙參、乾薑、菟絲子、炒白朮組成。適用於氣陰兩虛所致胃灼熱、脹痛、喜涼怕熱，手足心發熱，口乾口苦，食慾不振，進食後飽脹感，消瘦等情況。現多用於慢性胃炎、萎縮性胃炎見上述症狀者。
三、肺實火——咽喉腫痛，咳黃痰，鼻腔乾燥烘熱，便秘肺開竅於鼻，肺實火是我們經常見到的情況，和風熱感冒、感冒中後期的症狀比較像，常常表現為鼻竅與咽喉部症狀，症狀多見咽喉腫痛，咳黃痰，鼻腔乾燥烘熱，流黃涕，口乾口渴，大便秘結等。
肺實火，咽喉腫痛症狀較重
肺實火常常由外感風熱所致，或風寒感冒入裡化熱，常常隨著感冒發生。也可由熱毒瘟疫所致，如現代的各類流感、傳染性肺炎等。
1、代表中成藥：板藍根顆粒
組成
板藍根。
功能
清熱解毒，涼血利咽。用於肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽乾燥。
應用
常用於急性扁桃體炎見上述證候者。
2、其他中成藥：
（1）雙黃連口服液：由金銀花、黃芩、連翹組成。用於外感風熱所致的感冒，症見發熱，咳嗽，咽痛等。常用於流行性感冒、上呼吸道感染、麻疹、急性扁桃體炎、腮腺炎、乙型腦炎等初期階段。
注意：雙黃連不是流感、新冠肺炎的預防藥，切勿大量購買囤積用來預防。
（2）金蓮花顆粒：由金蓮花組成。用於肺胃熱盛引起的咽喉幹痛、口乾口渴。現代常用於上呼吸道感染、咽炎、扁桃體炎等。
四、肺虛火——乾咳無痰，或痰少不易咳出，鼻口咽乾肺虛火和之前咳嗽篇講的肺陰虛咳嗽症狀一樣，雖然也會咳嗽，但是一般乾咳無痰，或者痰少，而且黏，不易咳出，有時咳血，鼻腔、嘴裡、咽喉、舌頭都很乾。
同時有咽喉痛，聲音嘶啞，面板乾燥，甚至乾裂出血，脫髮，以及手腳心發熱，心胸煩熱等陰虛症狀。
1、代表中成藥：養陰清肺丸
組成
地黃、玄參、麥冬、川貝母、牡丹皮、白芍、薄荷、甘草。
功能
養陰潤燥，清肺利咽。
用於肺腎陰虛、虛火上炎所致咽喉幹痛，乾咳少痰。
應用
常用於感冒已愈後，咳嗽總也不好，乾咳無痰，或總有一點痰黏在嗓子上，不好咳出，甚至久咳一個多月，這時候可用養陰清肺丸潤燥止咳。
乾咳少痰
注意
（1）咳嗽痰多、黏稠成塊，舌苔厚膩者不宜。風寒感冒不宜。
（2）氣管擴張、肺膿瘍、肺心病、肺結核患者出現咳嗽時應去醫院就診。
（3）兒童、孕婦、哺乳期婦女、年老體弱者、高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴重者應在醫師指導下服用。
（3）服藥期間，若體溫超過38.5℃，或出現喘促氣急者，或咳嗽加重、痰量明顯增多者應去醫院就診。
2、其他中成藥
（1）鐵笛丸：由桔梗、甘草、麥冬、玄參、訶子肉、青果、浙貝母、瓜蔞皮、茯苓、鳳凰衣組成。用於不僅肺熱傷陰導致的咽乾口燥，而且聲音嘶啞，咽喉腫痛的情況。
（2）二冬膏：由天冬、麥冬組成。用於肺陰不足引起的燥咳痰少，聲音嘶啞，痰少帶血，鼻乾嚥痛。
五、風熱上攻——多種上火症狀，兼有發熱怕冷等感冒症狀有的上火型別不是典型的某一臟腑之火，或者是多種“上火”夾雜的情況。
有時上火是因為外感風熱引起，但並不侷限於肺火，呈現頭暈腦脹、口舌生瘡、牙齦紅腫、咽喉腫痛、耳鳴耳痛、眼睛紅腫、大便乾燥、小便短赤，或伴有發熱怕冷，舌紅口乾等感冒症狀等多種症狀。
此時，可用綜合型的清火藥，如黃連上清丸、一清膠囊等。
1、代表中成藥：黃連上清丸
組成
黃連、姜梔子、連翹、蔓荊子、防風、荊芥穗、白芷、黃芩、菊花、薄荷、酒大黃、酒黃柏、桔梗、川芎、石膏、旋覆花、甘草。
功能
散風清熱，瀉火止痛。
用於風熱上攻、肺胃熱盛所致的頭暈目眩、牙齒疼痛、口舌生瘡、咽喉腫痛、耳痛耳鳴、大便秘結、小便短赤。
2、其他中成藥
（1）一清膠囊：由黃連、大黃、黃芩組成。用於熱毒諸證，包括身熱煩躁，目赤口瘡，咽喉腫痛，牙齦腫痛，大便秘結。現代常用於急慢性咽炎，扁桃體炎，上呼吸道感染，口瘡，牙齦炎，便秘等屬於熱毒熾盛者。
總結：9種上火型別的區別及用藥9種上火型別典型症狀及代表中成藥如下：
特別提醒：
1、所有清火藥都有寒涼之性，久用易傷脾胃，所以都不宜長期服用，脾胃虛寒者、老年人、孕婦、兒童、體弱者均應慎用。
2、如果有上火症狀同時兼有寒證，宜請醫生辨證論治，改用湯藥調理，以免清火藥寒涼之性過大，造成寒證加重。
3、用於虛火的藥大多數為滋陰之品，有滋補作用，所以，感冒發燒、溼邪較重的人不宜。
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參考資料：
《太平惠民和劑局方》《中國藥典》《方劑與中成藥》《只有中醫知道：中成藥這樣才有效》《抓主症選用中成藥》
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