今年5月在美國的田納西州，有一天早上，爸爸輕描淡寫的和我說，前兩天洗澡的時候把肩膀撞了一下，有點疼，怎麼好幾天也沒好？

我立刻簡單檢查了一下，沒有活動範圍受限，表面面板沒有任何的紅腫和破損，大機率是軟組織損傷吧。

安慰了老人家，找出來家裡現有的運動損傷類噴霧劑，早晚幾次，用了起來。還找出來筋膜槍，各個方位按摩了一下。持續了2-3天后，爸爸自述沒有任何緩解，並且疼的越發厲害，抽搐樣疼痛。一天晚上，我開始給他按摩患處，放鬆周圍的肌肉和軟組織，問他的感受，當時確實有些許緩解。我以為每天堅持按摩，估計過兩天就好了？

第二天早上，爸爸顯示出更加疼痛的表情，估計一晚上疼的都沒睡著，這可怎麼辦？

問問他是什麼樣的疼法？他說，從腋下到右側的前胸後背都抽搐著疼，但是另外一側不疼。我又看看患處，想看看有沒有什麼遺漏，突然發現腋下面板有幾個紅點。。。。

這估計是帶狀皰疹吧？

諮詢了加拿大的全科醫生孟醫生以及國內的同學面板科醫生，大機率應該是的，如果是的話，一定要用藥了。

此時正值北美新冠疫情肆虐之際，立刻開始聯絡診所，好在當時診所大多是遠端影片看診，跟醫生聯絡後，1小時後醫生給了Telemedicine Room（一種遠端線上問診）連結，看診後確認了我的診斷，醫生透過診療系統開了兩種藥並提交給藥房，包括抗病毒藥物Acyclovir（阿昔洛韋）以及激素Prednisone（強的松），另外藥房內可以買一些止痛片（有些不需要處方）。順便說一下，沒有保險的情況下遠端問診費80刀，可承受範圍。2小時後，在CVS順利取到藥後，開始了治療。一週後，皰疹的地方有結痂的趨勢，也有一些新發。

雖然口服了抗病毒藥物和激素，但是帶狀皰疹的整個病程也在2-4周，因人而異。好在經過治療後疼痛逐漸減輕，並且沒有發展成為慢性疼痛，已是萬幸。

Dr.孟點評：

帶狀皰疹是由導致水痘的同種病毒（水痘-帶狀皰疹病毒）引起的。根據美國疾病控制和預防中心 (CDC) 統計，近三分之一的美國人一生中都將患上帶狀皰疹。

水痘患者痊癒之後，病毒（水痘帶狀皰疹病毒）依然潛伏在人體神經節內。在此期間病毒不會引發病症，但數年之後免疫力下降時（約一半的患者年齡在60歲或以上）病毒可能甦醒，就會引發帶狀皰疹。有些帶狀皰疹患者在皮疹消退後，原帶狀皰疹發病部位會感到劇烈疼痛，也就是“帶狀皰疹後遺神經痛 (PHN)。PHN可能會比較嚴重，雖然一般在數週或數月內消失，但有可能復發。PHN的風險可能與年齡大有關。

帶狀皰疹的病毒可以傳染給未患過水痘且沒有接種過水痘疫苗的人群，也就是對帶狀皰疹沒有免疫力的人，病毒透過接觸皮疹水泡內的液體，少數透過泡內液體揮發為氣溶膠吸入傳播，傳染性低於水痘。

帶狀皰疹病毒只能在水泡出現之後、結痂之前傳播，當水皰結痂後就不具備傳染性了。所以如果你患有帶狀皰疹不要讓皮疹暴露在外，醫生會建議表面覆蓋一層紗布，不要觸碰或抓撓皮疹，要經常洗手，在皮疹結痂之前，避免接觸容易被帶狀皰疹病毒感染後出現嚴重後果的高危人群，比如從未患過水痘或接種過水痘疫苗的孕婦，早產或出生體重較輕的嬰兒以及免疫系統較弱的人（例如HIV感染者）。

治療包括早期 < 72小時或者 > 72小時但有新發皮疹時使用抗病毒藥，止痛藥緩解疼痛，爐甘石洗劑可以緩解一些瘙癢，但不能治療感染。對於無併發症的患者糖皮質激素作用不確切，但對於症狀重的患者有的醫生開具糖皮質激素目的可能是減輕炎性滲出。通常對因為有併發症或者高危因素收治入院的病人更多使用。

劃重點：帶狀皰疹疫苗是降低患上帶狀皰疹風險的唯一方法。建議所有 50 歲及以上人群接種疫苗。即使過去曾患過帶狀皰疹，接種疫苗也有助於預防未來的感染復發。

2020年，平安是福！