一年前，王叔被查出高膽固醇血癥，在這一年的時間裡，他一直在吃著阿託伐他汀，膽固醇控制得很好，也沒出現什麼副作用。然而，就在前一段時間，王叔經常感到腿疼，堅持了一個多星期後，腿疼加重了。王叔上網查了阿託伐他汀的副作用，發現他汀類藥物可能會引起肌肉疼痛，他覺得腿疼正是藥物的副作用，所以就立即去了醫院，諮詢醫生，更換藥物。

在問診的過程中，醫生得知王叔一直規律用藥，也沒有私自增加藥量，而且在用藥初期沒有什麼不良反應，直到一年之後才突然出現副作用，有些可疑。於是醫生便多問了幾句，結果找到了問題所在。

王叔除了患有高膽固醇血癥外，還患有痛風，但是痛風很久沒有發作過了，王叔就放鬆了警惕，在前些日子的家庭聚會中喝了些啤酒，沒想到卻誘發了痛風，疼痛難忍。作為一名痛風患者，王叔家中常備著一種藥物，那就是秋水仙鹼，吃了幾片之後，疼痛就減輕了，王叔擔心痛風再次發作，就堅持吃了幾天秋水仙鹼。

也正是因為這件事，才引起了他汀的副作用。

王叔的痛風雖然發作的不是很頻繁，而且已經有很長一段時間沒有發作了，但是體檢報告顯示，王叔的尿酸水平是比較高的，醫生當時根據這一點給他推薦了阿託伐他汀，不僅能夠降低膽固醇，還能夠透過促進腎臟尿酸排洩降低血尿酸水平，一般而言，高膽固醇血癥合併高尿酸血癥時，醫生往往會建議首選阿託伐他汀。

阿託伐他汀透過肝臟中的細胞色素CYP3A4代謝，當與CYP3A4強抑制劑聯合用藥時，阿託伐他汀血藥濃度和生物利用度會升高。

而秋水仙鹼恰巧與他汀類藥物共用肝酶降解系統，兩藥合用會使他汀類藥物降解減慢，從而增加他汀的毒副作用，而他汀類藥物常見的副作用之一就是肌肉毒性，如果不慎與秋水仙鹼合用，輕者引起肌肉疼痛，嚴重時會引起橫紋肌溶解症。同時，兩種藥物合用，也會影響秋水仙鹼在肝臟的代謝速度，導致秋水仙鹼的血藥濃度上升，引發藥物中毒。

除了秋水仙鹼，還有一些藥物也會產生類似的相互作用，包括環孢素、克拉黴素、伊曲康唑、地爾硫卓、紅黴素、氨氯地平、西咪替丁、吉非貝齊、非諾貝特、地高辛、部分避孕藥等。此外，常見的葡萄柚汁也會產生相同的影響，葡萄柚汁與他汀同服，會使他汀的血藥濃度上升37%，因此要儘量避免。

除了要注意阿託伐他汀容易與哪些藥物產生相互作用外，還要注意四點，用藥才能更安全。

1. 他汀類藥物的降脂強度與劑量有關，但是，即使劑量加倍，他汀的降脂強度也只增加約6%。因此建議小劑量應用阿託伐他汀，常用起始劑量為10mg，劑量調整時間間隔應為4周或更長，最大劑量為80mg，但是由於80mg國人用藥經驗不足，一般不建議。

2. 阿託伐他汀的半衰期為14小時，活性代謝產物的半衰期可達30小時，因此一天用藥一次即可，任何時間吃藥，藥物的效果是相似的，早上晚上都可以。

3. 老年人使用阿託伐他汀時需要格外關注肌肉不良反應，如果出現不明原因的肌肉痠痛，一定要及時就醫。

4. 用藥期間不要忘記定期複查，除了複查血脂外，還需要關注肝酶、肌酶、血糖等指標。

藥千萬不能亂吃，尤其是需要同時吃兩種或兩種以上藥物時，用藥前一定要諮詢醫生能否合用，以免發生危險。