今天我們講外感病、榮衛病的整個的——連總結帶複習一起來講，同時把外感病的治療的根本的道理教給大家，也延伸地把一些常見的治療感冒的方子，給大家做一個我自己體會的分享。

《傷寒論》是外感病的經典的著作。但是這種外感病大家不要認為就是感冒。感冒僅僅是外感病裡邊的表症。就好像人體是一個橘子一樣——橘子皮的病就是“榮衛”的病，普通的感冒就是這樣。但是我們知道很多的感冒它會導致人體很多的疾病，這些疾病非常複雜，而且在治療大病、重病的時候，我們發現很多的病都來自於感冒。

所以李老有一個經驗——“病之來路就是病之去路”。病之來路就是病的去路，所以說我們把這個“外感”的道理吃透了以後，很多的大病、重病怎麼樣去治療，你也有了一個思路。從裡到外的治，這個病退的時候也是從裡到外的退。比如說有的“肺癌”患者，你在給他治療的過程中間，你會發現他會出現全身的“皮疹”，就和“溼疹”類似一樣的東西，就是它從裡到外開始病往外走了，那麼裡邊的病情就減輕了。比如說普通的“溼疹”，它為什麼要從“表”走呢？（是因為）有一些溼是從表來的，還有一些溼呢，“表”是一個出路。

我們知道中醫的治療方法有“汗、吐、下”這麼一個“攻法”，這種“攻的方法”並不一定要用“攻的藥”。溼疹的治療當你這個“運脾土，除溼氣”的時候你會發現它這個溼自己會找出路——有的就從大便走了，有的它從表走了，還有一些就吐了……所以這一些的出路（汗、吐、下）這只是出路，它並不一定要用這樣子的強行的“汗、吐、下”的方法。這就是說“從裡到外去治，你是先要治裡、還是先要治外”，這是一個要考慮的問題。

具體到“桂枝麻黃各半湯”，這個方子就是有兩個方子合到一起，既有桂枝湯的“桂枝和芍藥”，也有麻黃湯的“麻黃和杏仁”，剩下的生薑、大棗和甘草，把它合到一起之後——它為什麼要一起來治呢？

我們知道：前邊講的病，有的是榮病了，有的是衛病了，那麼“桂枝麻黃湯”是榮和衛都病了。

所謂的“病”就是指得“鬱堵了”——榮衛雙鬱。“榮衛雙鬱”他都會出現這個“榮衛不和”的現象。所以說“榮衛雙鬱”它也會出現發熱，惡寒，有的有汗、有的沒汗，如果時間長了它就是沒汗，為什麼沒汗呢——津液已經傷了。

同時：榮衛不和——“頸項強痛，身體疼痛，時間長了以後一會熱、一會冷……”，所以說他就講“八九日不解，形如瘧者” ——這一類都是因為身體虛了所導致的。

“身體虛”的這一類病，如果你用現代醫學的“抗生素”等這一類的藥把這個病“壓”下去以後，那麼這個病邪就會由表入裡，病反而會加重。比如說在小孩你如果過早地使用了“抗生素”，看見是把燒退下去了，症狀減輕了，但是它會蔓延下來，甚至你越用（抗生素），他的燒持續的時間越長。

前天晚上一個家長給我講了：她的孩子發燒，用上“美林”用上“退熱栓”，用上之後好了，可是第二天又繼續燒，問我該怎麼辦，問了一晚上。那麼我告給她：你就用生薑大棗煮上水，喝到他微微出汗。

因為他的溫度僅僅是38℃左右，這樣子的感冒用生薑大棗稍微調和一下榮衛就好了；如果達到38.5℃以上了，你在加一點點“小柴胡”，能讓他這個半表半里得到一個和解，對於這個榮衛的和解也有幫助，那麼普通的燒也就退下來了；再高的燒你再去用“麻杏石甘湯”，或者是用現在的中成藥“蓮花清瘟膠囊”。

這樣呢他都“沒有達到用連花清瘟膠囊的時候”，感冒已經好了。她就給我講“沒有再發燒”。為什麼沒有再發燒呢——榮衛和解了，他就不發燒了。

你把病“壓”進去的時候，如果他的體質好，他自己慢慢、慢慢能恢復；如果他的體質不好——我在臨床上見得太多的小孩兒“紫癜”，這種“紫癜”就是入裡了。入到哪兒了呢？（我們後邊要講）它入了髒了，入了“太陰髒”的時候，它就是這個“紫癜”。“紫癜發於肌肉”，脾主肌肉，所以說病到這了。

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也有的變成“腎炎”了，那麼“腎炎”入了哪兒了呢？入了“少陰”了——足少陰腎；

那麼也可能會變成“心肌炎”，“心肌炎”多發於熬夜的中年人、青年人，它就會變成“心肌炎”——就是“手少陰”。

在臨床上單純的“榮鬱了，衛鬱了”，治得也快——來得也快，也好得快，但是有的是比較重的；這個“榮衛雙鬱”的現在更多見，反而是拖延的時間比較長，是因為他本身的身體體質差。

而在感冒的治療的時候，一定要注意：小孩兒，一定要讓他把生的、冷的、肉、雞蛋、牛奶……這一類消化慢的、不好消化的——“影響消化能力的”停了。我們知道“榮衛的根”根於脾胃，只有讓脾胃的負擔減輕之後，他才能把這一部分的力量用來調整身體。

我們講的“麻黃桂枝各半湯”是“榮衛雙鬱”。“榮”是向上向外的；“衛”是向內向裡的。

就好像一條公路一樣：有向東的、有向西的、有向南的、有向北的。那麼當你向東的方向的車太多、堵了的時候，有的時候也會影響你——在十字路口，東西的堵了，可能南北的也會在這堵了。所以說在這個路上，如果你往南的開的多了，它就把往北的路給佔了。那麼這樣子的話，它也會榮衛雙鬱 ——就是堵路“一起堵”更常見，單獨的一個方向的堵比較少見。這就是所謂的“病”就是說這個“交通”出了毛病了，這就是“鬱堵”的毛病。

大家想象一下：公路上往南的車越來越多、越來越多，它慢慢、慢慢地甚至會把你往北的路也都給你佔了，最後僅僅是因為往南的路的“鬱”，導致了你往北也“鬱”了，這就是“榮鬱”和“衛鬱”的問題。

所以說兩個都“鬱”了該怎麼辦呢？就用“桂枝麻黃各半湯”。這種的兩方面都堵了以後，它疏導開的力度就慢了，所以說，時間就蔓延下來了。

古代的時候沒有我們現代的這些“西藥”，所以他這個“榮衛雙鬱”的，雖然拖延的時間長，但是不會加重。因為他的中氣相對也弱，那麼他這個激烈的反應也不強大。“榮鬱”或者是“衛鬱”它反而是過於偏，如果是他“中氣大虛”的話，他這個病就會“由表入裡，易入臟腑”，入了臟腑之後病情就加重了。

現在正好相反。實際上現在高發的這個心血管病啊，腎病啊……這一類的病，甚至還有一些頑固性的腹瀉——脾胃類的病，甚至是感冒後殘留下來的咳嗽比較多見，都是因為“用藥太過，正氣不足”。

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我們有一個原理叫做“本氣自病，本氣自愈”。就是說，感冒的時候他的病變，我們治療的是他自身的、本身的“氣”的病態，他恢復的時候也是我們本身的功能恢復了。

所以說現代的很多的病在治療上，他針對著病情的症狀去治療了，但是沒能夠把這個“本氣的自愈”的能力加強，因為西藥它不具備這樣的能力。所以當你把這個病情“壓”下去的時候，他就會留下很多毛病——包括“喘”。這個“喘”我們要在下面講“射干麻黃湯”的時候來講。

這三個方子都是外感病的治療的方法。一個是“榮鬱”，一個是“衛鬱”，一個是“榮衛雙鬱”。

榮鬱——就會發熱，偏於疏洩，榮是疏洩的力量；衛鬱——偏於惡寒，它是偏於收斂，因為衛是收斂的力量。那麼外感的“風”，風是疏洩的，和人的“榮”加到一起，它就堆積到一起，就多了，所以他就發熱——可以這樣去理解。

衛鬱是收斂的力量（比如寒的力量）加上人體收斂的力量，加到一起（收斂的力量）就增加了，增加了以後，相對來說，就需要用疏洩的方法，把這種收斂的力量給疏導開。這一些都是相對的，真正損害人體的是：

外在的疏洩的風——傷得是“收斂”的力量，所以要用芍藥來增強它，不要讓它太過了；

外感的寒——是收斂的力量，這種收斂的力量傷得是人體疏洩的力量，所以說外感的寒邪，他“疼痛”的症狀要加重一些，他有一個“骨節疼痛”，脈也是“弦緊”的，所以我們要用麻黃這種“開表的、疏洩的”這種的力量來平衡它，把它多餘的這部分的力量散出去，實際上也是修復了人體的疏洩的力量。

外感有表症，“表症不解”就會入裡。入了裡：

入了髒，髒是屬於陰的，他表現的就是“寒象”。所以很多的大病、重病、入了臟腑的病，它都是一些“寒”的，就要用溫藥去化；

入腑的，也有一些很重的，比如說入了“太陽腑”（膀胱）——很多的膀胱癌的患者，尿血很嚴重的這個患者，他大部分是由外入裡之後入了腑了，這樣的人體質平時都是比較好的，或者是入了“陽明腑”了，就變成“結腸上的、直腸上的”這樣子的病，他也是表現的“熱象”，但是這種的熱象也是由表入腑以後引起的。

在榮衛的病的治療上邊，大家一定要切記：所有的“外感表證”都是我們人體的“榮衛”被傷害了，並不是說“這個風啊、這個寒啊”還在我們體內，所以治療上面要針對“榮衛”去治，不要針對外來的“風啊、寒啊”去治。這是現代醫學，現代“中醫學”的一個偏差，從我的理解來講是這樣。

因為我也是中醫學院畢業，也學了“風寒，風熱”等等的一些治療，但是，重新學習《圓運動的古中醫學》的時候，發現不是這樣。

《秦伯未醫學名著全書》（以下簡稱《全書》）是首部秦伯未著作集大成之作，自2003年出版發行以來，受到廣大讀者好評。再版更名為《秦伯未謙齋中醫學全書》，從全新角度，更加全面、準確地反映了秦伯未學術體系的全貌。現從以下幾個方面梳理秦伯未學術體系架構。

　　《謙齋醫學講稿》是學術代表作

　　《全書》中的《謙齋醫學講稿》是秦伯未結合自己讀書心得和臨證體會，闡發中醫學理法方藥、辨證論治的經驗知識，並透過治療案例進一步印證。

　　從書中，我們不難發現，秦伯未學術思想的一個顯著特點，就是注重中醫經典著作的學習，力倡以經典打好臨床基礎。其次，要博覽群書，取各家之長。在36篇文稿中，除《黃帝內經》《傷寒論》外，秦伯未共引用了60部醫學書籍內容，30多位前人的論述作為他自己闡述問題的依據。足見其對經典著作、前人理論經驗的重視。在學習過程中，秦伯未特別強調繼承與發揚並舉。繼承並非一味地照搬前人經驗，而是需要批判地接受，有創新地繼承。他透過理論聯絡實際，用古人豐富的經驗指導臨床，綜合分析歸納成為更為準確、更為完整的理論。

　　書中《腹瀉的臨床研究》，就是根據《內經》《難經》《諸病源候論》《醫宗必讀》等古代文獻關於腹瀉的病因、病名、治則的記載，提出以暴瀉、久瀉為綱，按虛實兩類辨證施治。虛證於內傷，或淺者在脾，或深者及腎，採用健脾、溫腎、益氣、升提、固澀等多種補法；實證以溼為主，結合寒邪和熱邪以及食滯等，採用化溼、分利、疏散、洩熱、消導、調氣等多種瀉法。秦伯未在臨床實踐中，運用這些理論，治癒了眾多的難治性腹瀉患者。

　　系統透徹研究《黃帝內經》

　　秦伯未致力於中醫學經典理論的研究中，尤其重視對《內經》的鑽研，享有“秦內經”之美譽。他認為，《內經》透過總結前人實踐經驗形成了中醫理論的基礎，同時也豐富了古代的醫學思想體系。研究中醫學必須首先學習《內經》，然後順流而下貫徹到其他醫書，開啟中醫寶庫的大門。

　　秦伯未一生以不同題材撰寫了多本有關《內經》的專著。其中，《讀內經記》對內經的文字、訓詁、句讀進行了一一的剖析和詮釋；《內經類證》將內經中有關敘述病症的記載摘錄出來，進行分類編撰，是中醫文獻中最早、最系統的分類參考書籍；《內經病機十九條之研究》是秦伯未對內經病機的進一步詮釋和總結，對中醫臨床指導有著深遠的意義；《秦氏內經學》節選內經原文，言簡意賅，頗有“衷中參西”意味，是學習《內經》較好的通俗讀本之一；《內經知要淺解》書名“淺解”，意在深入淺出，由博返約，對《內經知要》各篇予以題解，使知要領，詞義準確、有理有據。

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　　在臨床教學和實踐中，秦伯未廣泛應用《內經》理論做指導。例如，講“水腫”病的治療時，他把《內經》中散見於各篇的有關水腫的論述加以分析，聯絡《金匱要略》《外臺秘要》等文獻，結合他自己的臨床體會，總結了治療水腫病的6個基本法則，即發汗、利尿、燥溼、溫化、逐水、理氣，並列舉了代表方劑及兼證變化的應變原則。這些有關“水腫病”的理、法、方、藥用之於臨床，均有較好療效。

　　辨證論治指導臨床

　　在20世紀60年代初期，中醫界有忽視中醫基礎理論，強調單方驗方，或單純依據西醫診斷、化驗指標處方用藥，而不加以辨證分析的傾向。針對這種情況，秦伯未在《謙齋醫學講稿》中專闢“淺談辨證論治”一節予以論述。他認為“辨證論治是中醫的診療規律，從認識證候到給予適當治療，包含著完整的極其豐富的知識和經驗”。

　　秦伯未在強調辨證論治的基礎上，還引導學生正確認識中西醫結合。他強調，西醫診斷雖可助於對疾病的認識，但對於中醫來說，不能受其束縛，只能作為參考，要有信心和勇氣使用中醫的理法方藥去治療，這樣才能不失中醫之根本。他診治每一種疾病，都是運用中醫理論進行詳細分析，然後確定治則、治法和選方用藥。

　　秦伯未認為，中醫治療西醫診斷的疾病，要想取得療效，關鍵在於必須運用中醫的理論為指導，細緻觀察，不能忽視中醫辨證的依據。他透過臨床實踐形成的這些學術觀點，至今仍具有指導意義。例如，他在治療西醫診斷的神經衰弱疾患中，就是根據中醫理論來分析其臨床表現，而總結出其發病機制主要在肝，病性有虛有實，也有虛實夾雜，並確定了14種基本治法。

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　　重視醫案醫話總結

　　秦伯未勤於著書立說，幾十年如一日，晨起即伏案寫作，將前一天臨診體驗及閱覽心得，寫成短文或醫話，並對其學術專著進行不斷的充實加工。在多年臨床實踐，積累經驗的基礎上，他及時總結整理，尋找出規律性的東西，從而提煉出規範性的診療方案，如《全書》所收入的《中醫臨證備要》《治療格律》等。

　　秦伯未非常善於吸取前人經驗，尤其重視醫案醫話的整理彙編，早在1928年就編寫了《清代名醫醫案精華》《清代名醫醫話精華》，為後人留下了一筆寶貴的遺產。他在書中指出：“醫案為中醫價值之真實憑據。”“醫案是中醫的特點，實事求是，生動活潑，最適用於中醫同道間的觀摩，實有廣泛徵集和及時發表的必要。它是根據臨床具體事實做出總結，有理論，有法則，而這些理論和法則又都有一定的根據，因而具有指導性和啟發性……多看各家醫案作為借鏡，也可取長補短，增加智慧，不斷提高業務水平”。在《全書》中，還有“重視中醫醫案”的專題。

　　致力中醫教育，推崇八字方針

　　秦伯未早年開中醫函授教學、刊授教育之先河，先後創辦上海中國醫學院、中醫指導社，後多年執教於北京中醫藥大學，畢生嘔心瀝血，無私付出，在發展推動中醫教育，培養中醫人才方面，做出了開創性貢獻。他親自編寫各種實用教材和專著，《全書》收錄的“中醫入門”“實用中醫學”“國醫講義”就屬於此類內容。這些講義的特點是重實用、重經典，但又不泥古，把臨床病案直接納入教材，而且學習模式大多是邊讀書學習，邊跟師實踐。

　　秦伯未對門下弟子，經常採取上大課、佈置作業、寫醫論、隨師出診、整理醫案、總結病例等方法，使理論與實踐相結合，提高業務能力和寫作水平。他很推崇學習中醫的八字方針，即“學習、鑽研、積累、探索”。他說：“一個臨床醫生，不加強學習是十分可惜的。有的醫生年輕時，就在學術或臨床方面取得了成就，成為名醫；有的人當了一輩子醫生，經治的病人也很多，但療效就是提不高，學術上也缺乏長進，這是為什麼？首先是重視學習不夠，基礎沒有打好。不具備勤奮學習的基礎，也就談不上鑽研。有些醫生，平素也比較注意學習，甚至從古書中抄錄了很多的資料，雖然他注意到學術的積累，但由於缺乏探索精神，在診療中沒有掌握好對這些學術資料如何進行分析、鑑別和實際應用，也就難以取得更多的收穫。”

　　普及中醫學知識

　　秦伯未除了撰寫大量有深度學術專著外，還親自編寫宣傳中醫知識的通俗讀物，例如：《秦伯未醫學名著全書》所收錄的《家庭醫藥常識》《飲食指南》《藥性提要》《國醫小叢書》等，都從不同程度對於中醫學的普及和推廣起到了積極的作用。

　　縱觀《秦伯未謙齋中醫學全書》，我們不難發現，秦伯未的宏富著作既承前人餘緒，發掘古義，昭示後學，又獨具本人學術特色、真知灼見和珍貴實踐經驗。本書再次修訂出版發行，希冀為當今廣大中醫科研人員、臨床醫生、院校師生進一步強化中醫理論教、學能力，提高臨床診療水平助一臂之力。