【專業醫生天天與您說健康】

經常有高血壓的人問：每天早晨起來服用一片降壓藥，上午到半下午血壓都控制的挺好，可一到後半下午血壓就又起來了，這該咋辦？是藥量不夠嗎？可在在早晨加服半片，每次服用一片半嗎？

【醫生評析】

這個問題非常有代表性，不少有高血壓的人都會遇到，為什麼會出現這樣的情況？又該如何對待呢？有幾個問題要知曉。

第一，人的血壓在全天是不斷變化且遵循一定變化規律的，比如全天血壓呈現晝高夜低“兩峰一谷”的變化，即早晨起床後血壓迅速升高，通常在6:00-10:00間會達到全天最高峰，之後有所下降，直至傍晚又會出現全天第二個次高峰，隨後又逐漸下降，在半夜1-3點出現全天血壓的最低谷，與白天最高血壓相差10%-20%。

這種變化是適應人體生理活動的結果，早晨起床後經一夜休息各項生理活動迅速增強，需要有較高的血壓來支援，上午緊張的學習工作之後，身體需要在中午進行短暫的休整繼續下午的工作，至傍晚時分又需要有較高的血壓來幫助疲勞的身體維持正常生理活動，到了晚上進入睡眠則新陳代謝變緩，血壓也便降到了最低點。

第二，目前臨床上使用的降壓藥多是長效降壓藥，即每天只需要服用一次，藥效可以持續24小時，但隨著服藥時間的延長，體內藥物濃度會多少有不同程度逐漸下降，早晨服藥的人常會在下午第二個血壓的高峰時段時控制不理想，對此需要採取相應措施才能確保全天血壓平穩控制達標。

那麼，是不是在服藥時加服半片就可以解決這個問題呢？

從理論上來說當然是可以的，但實際上並不可行，主要原因出在降壓藥劑型上。比如之所以稱為長效降壓藥，是因為藥物在製作過程中採用了使藥物在體內緩慢釋放的工藝，比如緩釋片、控制片類似於將藥片分成了很多小區間，根據服藥後不同的時間分別將不同小區間的藥物釋放出來，儘可能在24小時內使體內保持相對穩定的濃度。

也正因如此，長效降壓藥不能掰開半片服用，否則會出現服藥後血壓迅速下降，之後血壓又快速升高的情況，既有發生低血壓的風險，又導致了血壓的大幅波動。因此在遇到這種情況時應在醫生指導下，在下午2-3點加服一次能快速起到效的短效降壓藥，達到控制傍晚高起來血壓的目的。

實際上不只是降壓藥，降糖藥、抗凝藥、抗生素等藥物也存在這樣的問題。那麼，如何判斷藥物能不能掰開服用呢？簡單地說：

藥片中間有刻痕的大多可以掰開服用，否則不要輕易掰開藥盒上標明緩釋片、控制片、腸溶片以及膠囊等不能掰開服用

當然，如何用藥才能達到最佳效果，就做到及時將服藥後的感受及客觀指標告知醫生，請醫生調整用法用量，才能確保藥效最大化。