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腦梗死患者最遺憾的事情就是到達醫院後,錯過了溶栓的最佳時機,導致了肢體不可避免的癱瘓。但是一些補救的辦法,可能也會取得良好的效果。

那天凌晨5點鐘左右,急診室送來了一位八十多歲的老太太。她的女兒是一位50歲左右的女人,高挑的身材,保養得不錯,看上去文化水平應該挺高的。

她哭著對我說:"我母親睡覺的時候都是好好的,4點鐘左右,不知怎麼地躺在了地上,說話說不清楚,不知道在唸些什麼,右邊手腳不停比劃,左邊身體一點也不能動。"

詢問得知,她母親平時身體不錯,生活習慣也特別好,每天幾乎都是10點鐘睡覺,早上6點鐘起床。就是有心房顫動的病史,最近不知聽誰說不用長期服用抗凝藥,就私自把抗凝藥給停了。

仔細查體可以看出,老太太已經神志不清了,說話也是完全不能聽懂的,口齒不清,而且完全沒有邏輯。左邊的手腳軟綿綿的,完全不能動。

趕緊讓老太太把頭CT照了,沒有發現顱內出血的跡象,那麼最有可能就是發生了腦梗死,而且是大面積腦梗死。

按照老太太睡覺的時間晚上10點算起,到醫院做完檢查的時間在5點30分左右,已經過去了七個半小時。很明顯已經錯過了溶栓的最佳時機。

真的好可惜,如果選擇傳統的抗血小板聚集的治療,很有可能就癱瘓了。我想還是和她的家屬商量商量吧。

我告訴她的女兒,還有一種選擇就是馬上出發,到可以做動脈取栓的醫院,看看是不是可以將大血管中的血栓取出,這樣可能對老太太的病情更好一些。等到取完血栓以後,還可以回到我們醫院接著治療。

她的女兒聽了,馬上就同意了,差不多花了一個小時的時間就將老太太送到了可以做顱內動脈取栓的醫院。醫院啟動了腦卒中的綠色通道,很快就為老太太做了動脈的取栓治療。DSA顯示老太太的血管復通得不錯,第三天就讓老太太出院了。

老太太又回到我們醫院繼續治療, 當時老太太的神志仍然不是特別清楚,左邊的手腳仍然不是很靈活。但是能明顯感覺到老太太左邊的手腳要硬實很多。偶然間我們還發現老太太左腿可以不自主的抬起來。

老太太還有一個問題,讓我們很擔憂,就是她的心肌酶譜異常的升高。經過心內科會診,考慮她不只存在腦梗死,可能還合併有心肌梗死。所幸的是,心肌梗死和腦梗死用的藥物很相似,就一起治療了。

經過了差不多10天左右的治療時間,老太太一天一天好轉,心肌梗死沒有加重。原本的癱瘓也好多了。就是夜間睡眠不太好,導致了精神間斷地錯亂,給她加上了改善睡眠的藥物以後也改善了。

後來她就出院了,3個月以後,她的女兒過來開藥,說她的母親已經好多了。平常在家附近散散步,沒有讓她做家務,吃飯,穿衣,大小便完全能夠自理。她非常滿意,因為周圍鄰居有好幾個老人因為大面積腦梗死走了或者癱瘓了。幸好當時建議她帶著老太太做了手術治療,現在老太太還能自理,真的太好了。

這個女兒讓我非常感動,那天晚上給她交代病情的時候,她絲毫沒有猶豫,就作出了選擇,為她的母親贏取了時間,保證了母親日後的生活質量。

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