腹膜透析治療是連續進行的,患者可攝取較多蛋白質和食物,在治療過程中不會出現有害物質的大量堆積,因此飲食的限制沒有血液透析那樣嚴格。
1.蛋白質由於腹膜透析液中蛋白質丟失明顯,故患者應攝取充分的蛋白質,攝取量為1.2~1.5g/(kg·d),其中至少50%為高生物效價蛋白質(如魚、瘦肉、牛奶、雞蛋等含必需氨基酸豐富的動物蛋白質)。
2. 熱量一般推薦每日的熱量攝入量為146kJ/kg(35kcal/kg)(總熱量攝入應包括飲食攝入和腹膜透析液中葡萄糖的吸收,腹膜透析液中的葡萄糖佔總熱量的20%~30%)因此,腹膜透析患者應儘量食高糖食物求期高糖刺激可誘發糖尿病。脂肪的攝入應以植物油為主。
3.水、電解質、維生素及微量元素1鉀:鉀的攝入應根據血鉀水平而定,因曖膜透析液中不含鉀,且每次交換都有鉀的排出,因此飲食一般不需限制鉀。如果患者食慾差常可發低鉀血癥,應推薦高鉀飲食或補充鉀製劑。含鉀高的食物有牛奶、土豆、香蕉、橘子、乾果、堅果、紅棗、榨菜等。
2鈉:如有水鈉瀦留,可適當限制鈉的攝入,一般為3~4g/d。
3磷:應採用低磷飲食。腹膜透析患者常採用高蛋白飲食,較難限制磷的攝入,可適當服用磷結合劑,如口服碳酸鈣,每次1g,每日3次,一般建議在用餐時服用。
4鈣:應適當補充鈣和維生素D3,維生素D3能促進鈣吸收,防止骨質疏鬆,改善肌無力和肌痛。
5維生素:水溶性維生素可從透出液中丟失,長期腹膜透析患者應補充水溶性維生主要是B族維生素。
6微量元素:腹透液中有鐵蛋白的丟失,使患者食慾差,因此貧血患者應適當補充劑。鋅能夠改善患者的味覺異常和食慾,提高男性患者的性功能,因此補充鋅對患者是益的。
7其他:在飲食中應注意除去影響食慾、導致營養不良的可逆因素和藥物。如膜透析液灌入腹腔後使橫膈抬高引起患者腹部飽脹、食慾下降,對此可指導患者餐前將腹膜析液引流出來,餐後30min後再灌入腹膜透析液,改善厭食症狀。鐵劑治療貧血時可引起心、嘔吐,應指導患者在餐後或餐中服用鐵劑,以減輕副作用。