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增液湯是治療津虧便秘的經典方劑

組成：玄參、麥冬、生地、大黃、芒硝

功效：滋陰增液，瀉熱通便

主治：熱結陰虧便秘

臨床表現：燥屎不行，下之不通，口乾唇燥，舌紅苔黃，脈細數

《溫病條辨》中提到：陽明溫病，下之不通，其證有五：（第五）津液不足，無水停舟，間服增液，再不下者，增液承氣湯主之”增液承氣湯是增液湯加上大黃、芒硝組成的，稱為增液承氣湯。增液承氣湯的力量比增液湯更強，增液湯只是滋陰增液為主，而增液承氣湯是在滋陰增液基礎上還加上了瀉熱通便的功效。

人體若感受溫熱之邪，熱結腸腑，熱氣耗傷陰液，致使大便乾結，燥結於腸道，致使腸道無法將燥結的大便排出體外，正如“無水行舟”，水少則不能載舟下行，大便也是如此，陰液耗傷太過，故而不能正常通下，形成便秘。人體陰液被熱邪耗傷，津液不足，故而感到口乾舌燥、舌紅苔黃。陰液不足無法充盈脈管又被熱邪逼迫，所以脈細而稍快，也就是脈細數。

《溫病縱橫》中提到：“增液承氣湯即增液湯加大黃、芒硝組成。方中玄參成微寒，滋陰降火，麥冬、生地甘寒，滋陰潤燥。三藥相配，補而不膩，有滋陰潤燥，增液濡腸之功。大黃、芒硝瀉熱軟堅，攻下燥結。以增液湯滋陰之品，配伍硝、黃攻下之藥，是為攻補兼施之劑。”增液承氣湯中重用玄參，起到滋陰的效果，再加麥冬、生地加強滋陰生津液的效果，配合大黃、芒硝瀉熱通便，潤燥軟艱，則腸道之中津液生復，大便軟潤，因此能夠正常排出體外。增液承氣湯中是滋陰生津的藥物和瀉熱通便的藥物合用。

其實人體的熱結便秘就好比生活煮飯，這個煮的飯就好像是人的身體，而這個火就好比是腸道中的熱結，如果火太大太旺，一直熊熊燒個不停，那麼煮飯的水就很快就乾涸了，好比人體腸道中的津液乾涸了，這個時候如果一方面多加些水進去，另一方面把下面的火關小一些或者撤去幾塊柴火，將火勢變小，那麼煮飯的水就不會乾涸。如果這個火勢大，不去控制，一直燒，把水燒乾了還不夠，還把米給燒糊了，一直燻蒸黑糊之氣出來，那就好比這個熱結腸道，造成人體津液氣血虧虛，熱蒸濁氣而上現於舌，出現舌苔焦黑或者焦黃，那這個時候就叫做陽明腑實證，是進一步加重的病情，可以用昨天講的黃龍湯來治療。

所以對於增液承氣湯的使用，只要抓住了熱結腸道，陰液耗傷，燥屎內結的根本病機，就能夠對症下藥。當然了，正因為每個人的飲食起居生活方式以及生活環境的不同，所以便秘的原因和病機有很多，每個人體都既複雜又特殊，在臨床實際當中應當根據每個人的具體情況加以辯證分析，對症加減用藥。