42歲的柳女士來自東北,平時家裡做飯喜歡重口味,幾十年了,再加上工作比較緊張,平時不喝水。到了2016年中旬發現自己的雙下肢出現水腫及蛋白尿,在2016年秋天在當地醫院做了腎穿刺結果為不典型膜性病,激素治療後無效後,又於2018年6月初為求治於中醫來我處首診,柳女士自述乏力汗出,尿少水腫,大便溏薄,每日3次,我觀其容,面色淡白,形體肥,舌頭淡胖嫩,邊有痕、舌苔薄白,且脈象呈脈沉細無力。檢查:血肌酐 176 umol/L,血漿白蛋自27.8g/L,總膽固醇6.2 mmol/L,24小時尿蛋白定量5.76g/L。經過中醫辯證分析,柳女士是脾虛水停,擬健脾利水法,方用參苓白朮加減。
守方治療3個月後患者已不水腫,大便調、納增神振,複查血肌酐86umol/L,血漿白蛋白43.2g/L,總膽固醇4.2mmol/L,24小時尿蛋白定量0.16g/L。透過上述治療後,柳女士不僅水腫消退,蛋白尿轉陰,同時腎功能亦恢復正常。隨訪至今病情無復發。
其實腎臟是代償能力非常強的器官,傷腎行為主要是飲食,現在飲食結構鹽吃得很多,吃得很油膩,高嘌呤飲食,長時間飲食結構異常都會加重腎臟負擔,包括高鹽會導致高血壓腎臟損傷;
吃油膩的食物過多可導致患者高脂血代謝綜合徵,導致腎小球濾過負擔加重,從而導致腎臟損傷;
高嘌呤飲食導致高尿酸血癥,長期會導致尿酸性腎病,導致腎臟損傷。
並且現在的藥物比較多,尤其是好多保健品、補品,認為要補腎臟,吃好多中成藥,其實好多中藥成分如果不按醫囑執行,雖然是保健品,但是很多成分都損傷腎臟,損傷腎臟並不可逆。現在不合理飲食結構,暴飲暴食、大量飲酒、抽菸會導致原發性腎小球疾病以及酒精肝和腎臟代謝異常,導致腎臟損傷。
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