引言：求人不如求己，要想健康長壽，不能單靠醫藥，除了對不良生活習慣說“不”並控制自身欲求外，適當鍛鍊是保持健康的良好途徑。本文從中醫養生角度來談談年老、體弱、久病者應如何散步。

以前的文章介紹過淳于意判斷文王之病“不當醫”—不是醫生針灸藥物能夠治療的。文王若要疾病痊癒，應當調整飲食，選天氣晴朗的日子，駕車或是步行以舒暢心胸之氣，透過循序漸進的鍛鍊調和患者的筋骨、肌肉膏脂、血脈，以疏洩身體鬱積之氣使之逐漸康復（具體見吃藥時效果挺好，卻不能停藥？良好生活方式對於健康的重要作用）。

可見有些“疾病”，當責己身，而非求諸外力。

古之中醫治病，使用針灸、藥物的方式調整氣血以平衡人身陰陽。對於症狀群明顯的疾病，以針藥調整氣血，自然無可厚非。而身無大病者為求健康，使用針灸藥物，久之反而易使氣血不平。《漢書 藝文志》說“有病不治，常得中醫”便是對此種情況的告誡。

自身調整氣血使陰陽歸於平和的方法，便是養生之術。其原則都是對不良習慣說“不”，如飲食有節、起居有常、不妄做勞、虛邪賊風避之有時、恬淡虛無精神內守（具體內容見中醫養生方法的前提與原則）。除了這些控制自己行為、慾望的要求，古人也有要求人們量力多為的一面—導引。

大家一看到導引，似乎便想到氣功。其實導引是非常平易的，並沒有那麼神秘。《素問 移精變氣論》說“往古人居禽獸之間，動作以避寒，陰居以避暑”。透過特定動作以避寒邪，便可看做是最早的導引術。

晉葛洪在《抱朴子》中對導引術的定義為“夫導引者，立名象物，非以粉繪圖形，只因無可名狀，或伸屈，或俯仰，或行臥，或倚立，或踟躕，或徐步，或吟，或息，皆導引也。”

為人所熟知的導引術，有導引圖（馬王堆漢墓）、引書（張家山漢簡）、八段錦、五禽戲、易筋經等。這些導引術需要教學指導，略有門檻，急性子似乎還覺得麻煩，年老、體弱、久病者也不一定能完全掌握、做到標準。

我今天所要介紹的散步，內容來自於清朝曹庭棟所著《老老恆言》，便可看做一種最基本最無門檻的導引之術。其人於清朝活到八十五歲高齡，其書於衣食住行生活起居中的養生之道，介紹的事無鉅細面面俱到，讀來不似有些養生家滿口的跑火車，應是可信也可借鑑的，有興趣者可找來一讀。

有人說，老年人年老體衰，怎麼能讓他們鍛鍊呢？亂彈琴，應當讓他們去吃藥以維持健康。有病吃藥，是人之常情，呂醫生並不反對。然而對於健康的追求，似乎卻沒這麼簡單，仍需自己努力方能求之。若是病的散步都做不到，便應老老實實休息治病，待得病好再養生以求體健。

看似簡單的散步，在特定要求下活動肢體，便可起到導引氣血以平衡陰陽的養生效果（結合《素問 上古天真論》的養生原則，略作改動）。

1、散步前先立定調息，之後以特定導引術活動身體（具體操作見文後連結），然後從容行步。則精神足力，倍加爽健。

思考：養生原則要求恬淡虛無，精神內守。所有以養生為目的的運動，都應如是。幼時父親教我太極拳，便說站架未動之前，要先做到神氣內斂、似松非松，才可起勢動作。運動前定息調神，使精神內守，在運動中始終做到恬淡虛無，不強力追求，是導引氣血平和的先決條件。運動前拉伸肌肉筋骨，對於年老、體弱、久病者能夠順利、安全完成運動，至關重要。原文另附拉伸導引動作，先附於文後，之後再做專篇講解。

2、飯後食物停胃，必緩行數百步。古之老人，飯後必散步，欲搖動其身以消食。故而後人以散步為逍遙。

思考：飯後百步走，活到九十九。這句話的前提是“飲食有節”，散步前不能過飢、過飽，營養要均衡，要易於消化。初始散步，需緩行，運動必然是循序漸漸的。此段緩行，有其特點，“欲搖動其身”，即是晃晃悠悠的慢慢行走，這種走法可幫助消食。

3、行步時，不得與人語。欲語需駐足，否則令人失氣。

思考：語多傷氣，不能做到精神內守，更易使老人氣息雜亂，故而行不能語。如欲語，則應停步駐足。但我認為既然是鍛鍊、養生，便應一心一意，說話聊天，何時不可，又何必佔據這點時間？

4、散步者，散而不拘，且行且立，且立且行，須得一種閒暇自如的姿態。

思考：散步，形態自然可以懶懶散散，不必如軍人般筆挺行步，也不必拼了命似的快走。快走，使心率加快，血流加速，代謝率上升，以消耗熱量及增加血液流速鍛鍊心肺為目的。老年人的養生法，以恬淡平和的精神境界驅動身體活動，不急不躁，好似沒有目的，但卻能使氣血在平和松靜的環境中執行周身--面板、腠理、經絡血脈、五臟、六腑、五官孔竅。散步，要的是一種閒適悠閒的態度。散步的人，精神內守、活潑、愉悅，彷彿春探梅、秋訪菊那般的快活，走走停停，似乎天地萬物均可玩味欣賞，才可渾渾融融的調動氣血，使之執行既不急迫也不瘀滯，達到養生之目的。

5、偶爾步欲少遠，須思量自己體力，勿要勉強。

思考：運動不應強力、妄行。強迫自己一萬步，既不能愉悅精神，也不能調和氣血，非養生之道。散步日久，體力漸佳，行步距離應慢慢增加，但也不一定需要增加，總要考量自身能力而定。

6、戒乘興縱步，忘記疲勞，休息始覺受傷，後悔不及。

思考：樂極也易生悲，愉快縱步，氣血流行易促，疲勞也丟到了一邊，身體便容易受傷。在恬惔愉悅的心境下，也要控制自己對這份喜悅的欲求，才能做到不妄做勞、精神內守，散步而不過度。體弱者可備柺杖、推車、輪椅，若覺疲憊，便可倚仗休息。

7、虛邪賊風避之有時，散步前應評估環境、天氣是否適宜。陰雨天、氣溫急劇變化、嚴寒、酷暑、霧霾、瘴氣等不良環境，適時規避。

以上，便是從中醫養生角度介紹年老、體弱、久病者如何散步的全部內容。

散步前準備之導引動作，我們做成了動圖，放在養生散步前需要做的導引動作一文中，可關注後查詢。原文如下：

1、立正，兩手叉向後，舉左足空掉數遍；掉右足同。輪流行。

2、立正，仰面昂胸，伸直兩臂，向前，開掌相併，抬起，如抬重物，高及首，數遍。

3、立正，橫伸兩臂，左右託開，手握大拇指，宛轉順逆搖動，不計遍。

4、立正，兩臂垂向前，近腹，手握大拇指，如提百鈞重物，左右肩俱聳動，數遍。

5、立正，開掌，一臂挺直向上，如託重物，一臂挺直向下，如壓重物，左右手輪流行。