中醫中藥在辨證論治治療腎臟病方面比較常見的方法有四種，今天我們就邀請到來自上海市中醫醫院的龔學忠主任來將辨證論治的方法回饋給大家。

補腎健脾法

第一個是補腎健脾法。這裡講到的補腎健脾還包括溫腎補脾、健脾益氣、昇陽固攝法等等。脾腎，一個是先天之本，一個是後天之本，對兩個途徑進行干預，是一種最常見的治療腎臟疾病的方法，它屬於補法，也是治本之法。

什麼叫補腎健脾法？

很簡單，就是服用補腎健脾的藥物，比如說黨蔘，黃芪，太子參，生地黃、桑葚、金櫻子、芡實、山藥這些藥物。還有常見的補陽藥物，比如巴戟天和淫羊藿。這些藥物很多都是能夠作為食材來長期服用的。採用這種補腎健脾的辦法主要是為了達到培本補虛的作用，使很多病人常見的腰膝痠軟、神疲乏力、抵抗力低下、畏寒肢冷，甚至水腫、夢遺、早洩、性功能減退等這些症狀，得到有效的緩解。

這也是很多慢性腎臟病患者有時候不到醫生這兒來看病的原因，有的患者會自己買一些黃芪泡茶、泡水，甚至還有人蔘，有的患者也會買一些補品來吃。這些都是有一定道理的。

補益肝腎法

第二種治法是補益肝腎法，隨著老齡化時代的來臨，很多腎病患者的年紀比較大，會合並高血壓、動脈硬化，這些病人在中醫辨證論治上屬於肝陽上亢，肝盛陰虛了。這時就要通過補腎填精，滋陰降補的辦法來平抑肝陽，達到治療腎病的目的。

很多老年腎病患者，來看病的時候，除了蛋白尿、水腫、排便功能不好之外，可能還會有頭暈、頭脹、頭痛，有時候會心情煩燥、盜汗，出汗多等症狀，這就是肝腎有肝陽上亢的表現。

常見的中藥包括：生地黃、山茱萸、女貞子、黃精、桑葚這些藥物。還有一些很常見的，比如龍骨、鱉甲、龜板，這一類藥物對平補肝腎，滋陰潛陽，效果還是比較好的。

補益肝腎法適應的症狀

頭暈、耳鳴、遺精、盜汗、口咽乾燥，煩燥、失眠、多夢，還有一些病人會出現盜汗的情況，對這些症狀補益肝腎法都能起到一定的幫助作用。

臨床上這些患者通常患有：腎型高血壓，有些病人出現大量蛋白尿、腎病綜合徵。病人吃了激素以後，因為激素在中醫認為是一個容易傷筋耗氣的藥物，會導致吸熱等症狀。在這個時候，中醫辨證屬於肝腎陰虛，也適合採用這種辦法。

祛風化溼法

第三種是祛風化溼法，祛風化溼法顧名思義是一個攻邪的辦法，是治標的辦法，不屬於補法。因為上海是屬於東南地區，祖國大陸的東部沿海地區，很多病人來看病就說：“醫生我溼氣重。”溼氣重我們就要去溼、化溼，這是治標的辦法。常見的藥物有：防風、連翹、蟾衣（就是蟾蛻了），還有殭蠶、生米仁，上海地區用得比較多的，還有豆蔻、陳皮、滑石、玉米鬚等藥物。這些藥物能夠祛風化溼，除溼氣，還能夠利水。

祛風化溼法適應的症狀

對慢性腎病患者來說，很多病人說小便泡沫太多了，小便混濁的患者，還有一些人會反覆出現免疫力低下，容易感冒等症狀。因為祛風的藥物裡面有一個經典方劑，比如說玉屏風散，它能有效地減少感冒。

還有一些祛風化溼的藥物，對溼熱和口咽乾燥、上呼吸道感染也有一定的作用。腎病患者在發病過程中，如果出現了感冒，上呼吸道感染，或者喉嚨痛，也可以採取這些辦法，效果有時候也是非常好的。

活血化瘀法

第四個活血化瘀法。為什麼提到活血化瘀法呢？因為，現在很多腎病患者會主動去買三七粉、西紅花去治療，吃了以後，感覺頭暈，手腳發麻等症狀緩解了許多。這也從側面反過來證明，慢性腎臟病患者出現了血瘀的症候，否則，用這些活血的藥是不會產生效果的。

活血化瘀法在腎病裡面是非常重要和常見的一種中醫療法，常見的藥物有當歸、川芎、丹蔘、紅花，還有一些厲害的藥物，地龍，也是活血化瘀的，有助於減少蛋白尿，甚至對頑固性的蛋白尿和水腫效果非常好，特別是對激素依賴性的患者，甚至在很多糖尿病腎病的患者中，水腫很嚴重，很難消失，但是通過配合活血化瘀的藥物以後，水腫緩解也比較快，這是常見的幾種腎病治療方法。

龔學忠：上海市中醫醫院、上海中醫藥大學附屬市中醫醫院腎內科主任醫師、教授、博士生導師

擅長：中西醫結合治療急慢性腎功能不全、蛋白尿、血尿、糖尿病性腎病、泌尿繫結石、紫癜性腎炎、複發性尿路感染、藥物性腎損傷等以及腎虛證調理。

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