近期醫學神刊《Lancet》（柳葉刀）發表了一篇薈萃分析，再次將這個話題推到風口浪尖。它們用危言聳聽的、不切實際的數字，著實把人們嚇得夠嗆，感覺MHT引起乳腺癌就是老天定好了。那麼事情的真相是什麼呢?今天我們從以下幾個方面，和大家好好說說它們之間的恩怨情仇。

1. 絕經激素治療（MHT）是什麼？

MHT是針對女性進人絕經過渡期和絕經後，卵巢功能逐漸衰竭，性激素產生及釋放不足，尤其表現為雌激素水平迅速下降，導致機體雌激素應有發揮的作用減退甚至消失，產生諸如全身各個系統絕經相關症狀、血脂代謝水平紊亂、骨質疏鬆等心血管系統及骨質健康問題和植物神經功能紊亂症候，進行鍼對性的性激素補充治療。

2. 絕經過渡期和絕經後女性為什麼要進行MHT治療？

女性進入圍絕經期後會出現多種多樣的症狀，包括潮熱盜汗、睡眠不佳、焦躁易怒、陰道乾澀、尿頻尿急等，甚至抑鬱、心血管疾病、骨質疏鬆骨折等，嚴重者有生命危險。我們如果想輕鬆渡過更年期，緩解絕經相關症狀，保護心血管系統，預防骨質疏鬆，無疑MHT治療是最佳選擇。

3. 乳腺癌原因？

乳腺癌的病因尚未完全清楚，研究發現乳腺癌的發病存在一定的規律性，具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。乳腺癌家族史是乳腺癌發生的危險因素，所謂家族史是指一級親屬（母親，女兒，姐妹）中有乳腺癌患者；乳腺癌的危險因素還有月經初潮早（<12歲），絕經遲（>55歲）；未婚，未育，晚育，未哺乳；患乳腺良性疾病未及時診治；經醫院活檢（活組織檢查）證實患有乳腺非典型增生；胸部接受過高劑量放射線的照射；長期服用外源性雌激素；絕經後肥胖；長期過量飲酒；以及攜帶與乳腺癌相關的突變基因。

具有以上高危因素的女性並不一定患乳腺癌，只能說風險比正常人高。

4. MHT與乳腺癌的關係？

通過WHI的分析，我們知道MHT乳腺癌風險，主要來自人工合成的孕激素。對乳腺癌細胞進行研究發現，天然的黃體酮和地屈孕酮不刺激癌細胞，甚至可以促進癌細胞凋亡。從2002年開始臨床上基本都推薦使用：天然的雌激素+天然的孕激素或者最接近天然的地屈孕酮，人工合成的孕激素慢慢退出絕經界。

5. 乳腺增生是MHT禁忌症嗎？

很多女性朋友在進行乳腺體檢的時候，經常會聽到醫生說小葉增生之類的詞。這時候，很多人就開始害怕，感覺「自己和乳腺癌只有一步之遙了。大部分乳腺增生跟乳腺癌沒有關係。對於癌變概率無顯著增加的組織型別的乳腺良性疾病，在患者知情的情況下，可選用安全性更高的經皮雌激素貼劑。

6. 總結

絕經激素治療（MHT）不會導致乳腺癌；儘量使用天然雌激素、孕激素或地屈孕酮；定期做身體檢查，早發現，早治療；任何醫療措施都有一定的不良反應，但如果每天擔心那些天塌下來的小概率事件，而錯過了最佳治療時間，將悔之晚矣。

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