今天我們聊聊難治性高血壓，難治性高血壓應該同時滿足以下幾個條件：

1.在改善生活方式的基礎上（比如：每天食鹽攝入量＜6 g；控制體重，男性腰圍＜90cm，女性腰圍＜85cm；不吸菸，徹底戒菸；不飲酒或限制飲酒；增加中等強度運動量，每週4～7次，每次持續30～60分鐘）。

2.同時合理應用了3種降壓藥（其中一種為噻嗪類利尿劑，如氫氯噻嗪），我們機體對這三種降壓藥都是敏感的，而且足夠劑量治療了至少4周血壓還是不達標。

3.在醫院測的和醫院外測的（包括家庭測的血壓或動態血壓監測）血壓值仍在目標水平之上的。（目標水平，比如:沒有合併症的普通高血壓患者應控制在120/80以內，120/80就是目標水平；合併糖尿病的患者血壓應控制在130/80以內）或者同時至少需要吃4種降壓藥才能使血壓達標的，叫做難治性高血壓。

簡言之難治性高血壓就是：在改善生活方式的基礎上，同時合理應用了3種降壓藥，足夠劑量治療了至少4周，在醫院測的和醫院外測的血壓值仍在目標水平之上的，就叫難治性高血壓。

如果要確定患者到底是否真的屬於難治性高血壓應做醫院外的血壓測量，以排除醫院環境對血壓的影響，因為常常有在醫院測血壓較高回家測卻始終正常的案例。除此之外，要尋找影響血壓控制不好的原因和合並的疾病因素：1.患者未堅持服藥；2.降壓藥物組合不合理、使用藥物劑量不足；3.應用了與降壓藥相互抵抗的藥物，比如：口服避孕藥、糖皮質激素、非甾體類抗炎藥、可卡因、甘草、麻黃等；4.其他因素比如：不良生活方式、肥胖、攝鹽較多、進展性腎功能不全;5.同時有其他疾病如：糖尿病、高血脂、慢性疼痛等。

我們知道了什麼是難治性高血壓。那麼難治性高血壓怎麼辦呢：

1.調整聯合降壓方案，應先檢查多藥聯合方案是否合理。這裡推薦選擇常規劑量的普利類或者沙坦類﹢地平類﹢噻嗪類利尿劑。也可根據患者特點以及對藥的敏感性增加各藥物的劑量，應達到全劑量。

2.如果效果仍不理想的，再依據患者特點加用第四種降壓藥。可在醛固酮抑制劑（如：螺內酯）、洛爾類、α受體阻滯劑（如：哌唑嗪）或中樞性降壓藥（比：如可樂定）中做選擇，但應採取個體化用藥方案，不是千篇一律的，應根據每個人的實際情況選藥。

3.提倡進行在醫院外血壓測量，不要僅僅是醫生測。同時一定要長期堅持服用降壓藥。

4.儘量消除影響因素比如減肥、限制鈉鹽攝入、忌菸忌酒、多活動身體。

5.也是很重要一點，患者應到高血壓專業醫生處就診。難治性高血壓的診斷應由有資質的高血壓專科醫生來確定。