病例小記

前幾天有個六歲的女孩來體檢，媽媽說孩子頭皮有一片地方不長頭髮，己經有幾個月的時間了。看了一下媽媽指的頭皮，發現該處頭皮不是完全沒有頭髮，而是有些長短不齊頭髮根部。我告訴媽媽這很可能是“拔毛症”，這和行為有關。

媽媽說她確實看到孩子自從上了小學就開始玩頭髮和偶爾把頭髮拔掉。我告訴她孩子可能上了小學壓力太大，比較焦慮，拔頭髮只是她安慰自己和緩解焦慮的方式。孩子需要去看看專業的心理醫生來緩解焦慮。

“拔毛症”是一種心理疾病，患兒會忍不住地想拔頭髮及任何毛髮，如：眉毛、睫毛及體毛等。有的患兒一次拔一根頭髮，有的一次拔一把頭髮，這往往會造成一片禿頭。這種疾病往往從很早就開始了，兩到六歲為常見年齡。越早診斷及越早治療效果越好。

拔毛症的病因及高危因素

它與多種因素，如遺傳及環境等因素。

它也是強迫症的一個分支。

高危因素包括：

家族中有其它成員患有此病孩子覺得拔毛是對自己的一種安慰及安撫強迫症的患兒壓力過大等拔毛症的症狀

一般患者的症狀在17歲以前開始。

拔毛的行為，有禿髮，眼睫毛、眉毛及體毛缺失禿髮處面板紅腫毛髮缺失處留有長短不齊發根頭皮反覆感染經常玩頭髮或數頭髮的根數開始拔毛之前很不安等

有的孩子在拔毛的同時還吃拔下來的毛髮，這叫“食毛癖”，患兒可能還伴有腹痛、噁心、嘔吐、貧血及腸梗阻等問題。有些孩子還伴有劃東西、咬指甲、咬東西、弄關節出響聲及捏面板等行為。

拔毛症的診斷

根據行為及禿髮即可懷疑是拔毛症，但醫生還需要排除其他疾病。醫生也會進一步和家長詢問和焦慮症有關的一些症狀。

拔毛症的治療

孩子需要心理醫生及面板科醫生的共同治療。

治療包括認知行為療法及抗焦慮症等藥物。

孩子得了拔毛症並不可怕，可怕的是不及時就醫，這些心理疾病不會隨著年齡而變好，它是一個非常大的潛在威脅。

我們一定要及早面對及治療。