很多糖尿病人正在不斷縮減主食

門診經常遇到患者對我說：“徐大夫，我主食其實吃的很少了，一天也就一碗米飯的量，可是血糖還是高啊！”

那麼血糖和主食之間有關係嗎？這個答案是肯定的。主食經過人體消化，被分解成葡萄糖被人體吸收，因此最直接影響的就是血糖。

但這並不代表，主食無限制的縮減就能把血糖控制好。

有很多患者為了控制血糖，一天就吃二兩主食，或是隻吃雜糧不吃細糧，結果血糖控制的並不理想。這是為什麼呢？二兩主食已經很少，幾乎難以維持正常人的生理需要了，卻仍然不能控制血糖。問題可能並不是出在主食的量上，而是烹飪和食用的方法不對。

主食一天要吃多少？

每個人的體格事實上是有區別的，有的人體重200斤，有的人體重80斤。我們顯然是不能要求所有人都吃一樣多的主食的。

中醫有手指同身寸定位法，我們同樣可以用一手定食量的方法來判斷主食需要吃多少：通常來說，人體一天所需要的主食量，在烹飪之前，體積相當於我們握緊的拳頭一拳到兩拳之間是比較合適的。

主食是人體最“主要”的食物，通常指的就是各種糧食。在人類進化的漫長過程之後，中國人的胃腸道最適應的主食正是大米白麵。

但由於現在的米麵加工過於精細，所以有人提出要吃粗糧。粗糧固然可以增加我們攝入的膳食纖維，但同時也增加了不易消化的問題。粗糧吃不吃呢？要吃，但是不要多吃。粗糧佔據我們一天糧食的1/3-1/4左右就可以了。

糖人主食最怕的“四大件”

曾經在腎內科病房學習的時候，遇到了這樣一個有趣的現象：每天晨起要給所有的糖尿病患者測空腹和餐後的血糖。通常餐後血糖不達標的患者，早餐中都會有諸如“包子”、“粥”、“麵條湯”、“點心”等食物。而且屢試不爽。

那麼問題出在哪裡呢？很多患者都會對此表示很委屈：“我還覺得包子裡面，菜佔了大部分空間，主食吃的相對少了呢，為啥血糖反而高了？”

是主食吃多了嗎？並不是。而是由於主食中的澱粉類物質被糊化了。

糊化也就是類似澱粉勾芡、粥米成糊那樣的反應。糊化以後的主食特別容易被消化，會導致血糖迅速升高。人的胰腺是非常敬業的急脾氣，突然發現大量的糖進入了血液，就想著迅速的降低它。結果面對突然襲來的大量血糖，一下就被累垮了。生病的胰腺導致了工作停滯，因此血糖也會持續居高不下。

糖人主食怎麼吃？

糖尿病人也是可以根據“一手定食量”的方法來確定一天的主食量的。但是主食的吃法確是有講究的。

1、主食必須吃：主食對於人體的補益作用是其他食物都不能替代的，從中醫角度來說，對人的心、脾功能尤為重要。糖尿病人大多脾氣已經受損，若是繼續苛刻的縮減主食，就會導致脾的補養更加缺失。很多糖尿病的老病號，在平脈的時候損傷最慘的並不是腎，而是脾。脾對人體十分重要，是人體後天所有“建築材料”的唯一來源。如果脾氣衰弱，就會導致人體受損的部分沒有材料來修復，久而久之導致人體不斷衰弱，甚至死亡。

2、主食不要太精細：這裡的主食精細並不是針對粗糧細糧而言的，而是對於食物的烹飪方法而言。糊化程度高，太容易消化的烹飪方式，並不適合糖尿病人。就如前面所說的“四大件”，正是糖尿病人的禁忌。那麼能吃什麼呢？米飯、饅頭、烙餅、花捲都沒有問題。“稀的”可以用不勾芡的湯來代替粥。

3、粗糧適當來：有些患者在進食正常需求的主食量後，仍然會覺得有明顯的飢餓感。因此很多人出主意：多吃蔬菜來佔地兒。更有很多人是選擇生吃蔬菜的。事實上這樣雖然短時間降低了血糖水平，卻是把人的脾胃毀的一塌糊塗。對於飢餓感明顯的糖尿病患者，我們可以選擇用一些粗糧來替代細糧。比如用紅薯、紫薯、山藥、芋頭、紫米、豆類與大米、白麵混搭。相對而言，粗糧升糖慢，熱量低，可食用的體積比全細糧來說更多，且膳食纖維多，飽腹感更強。但是粗糧不要太過度，一般佔據一天主食的1/3足以。

4、三餐主食比例怎麼搭配：一般來說，早餐、午餐之後，人們或多或少都有體力勞動，因此早餐、午餐的主食進食量可以相對多一點。晚餐之後大多數人活動量就很少的，因此晚餐主食量可以相對少一點。但是為了避免夜間低血糖的發生，晚餐的主食還是要吃的。另外不要在臨睡前吃東西，睡眠時人的代謝能力十分緩慢，臨睡前吃的東西會導致人體不能好好休養生息，加重人體負擔。

最後我們用一段口訣來總結一下糖人主食怎麼吃：

糖人主食不可少，一兩拳間剛剛好，遠離糊化“四大件”，三成粗糧能頂飽；

三餐比例二二一，晚餐主食不能省，睡前禁食少負擔，控好血糖壽長久。