心肌梗塞又稱心肌梗死，是指心肌的缺血性壞死，是在冠狀動脈病變的基礎上，冠狀動脈的血流急劇減少或中斷，使相應的心肌出現嚴重而持久地急性缺血，最終導致心肌的缺血性壞死。

心肌梗塞是一種相對嚴重的心血管疾病，是冠心病中最嚴重的一個型別，病因複雜變化，死亡率高。常常給患者及其家屬造成較大的精神負擔和心理壓力，從而影響疾病的治療效果和預後。但該疾病的臨床治癒率降低，很多患者還沒有到醫院搶救就已經死亡。

目前，急性心肌梗死的治療方法有三種，第一種是溶栓治療，通常來說就是將尿激酶、鏈激酶，阿替普酶等藥物透過靜脈輸液的方法疏導急性心肌梗死患者體內，溶解冠狀動脈血栓達到挽救急性心肌梗死患者的生命的目的；第二種是冠脈介入治療，也就是植入心臟支架；第三種是心臟搭橋手術。也就是避開已經堵塞的冠狀動脈，擷取我們身體其他部位的動脈或者靜脈在冠狀動脈之上搭根橋恢復他的血液供應，這樣起到治療急性心肌梗死的目的。

介入治療治療方法的療效比較確切，是目前普遍採用的治療方法。一般患者如果能在兩個小時之內趕到醫院實施冠脈介入醫療，患者基本上能很快恢復心肌血供，脫離生命危險。冠脈介入治療這種方法成功率很高，可使急性心肌梗死的死亡率由30%降低到大約10%。並且採用這個方法之後幾乎沒有殘餘狹窄，病人的胸悶胸痛症狀幾乎能立即緩解。但術後複發率較高，原因是支架周圍很容易形成血栓，因此必須按時按量服藥，減少血栓發生的機率。

有些患者因術後沒有按醫囑服藥，結果再次復發心肌梗死。患者李xx，男，56歲。3年前因突發心肌梗死在當地醫院做了介入治療，做了支架植入手術，三年左右就又發生心梗了。醫生了解患者回家後服藥情況，患者說做完支架植入後，聽別人說長期吃他汀類藥物會傷肝，就在每次吃藥時會減一半，認為每次吃一半應該可以“預防”吧！這樣也可以減少他汀傷肝的副作用……

介入治療後複發率高，是多因素造成的

冠狀動脈支架植入術的廣泛應用，挽救了多數冠心病患者的生命。但術後支架內再狹窄的發生率也很高，引起醫學界學者們的關注。導致冠狀動脈支架內再狹窄的影響因素眾多，主要有吸菸、高血壓、血脂異常、支架因素等，其中血脂異常要特別注意，因為有的患者可能在做支架置入之前已經有不少血管存在一定程度的狹窄，但未達到需要放置支架的程度。如果術後血脂仍然持續異常，血管粥樣硬化程度會進一步發展，最終導致新的部位閉塞或支架內再狹窄，繼而再次引起心梗發作。

目前大量研究發現，支架置入術後持續服用他汀類藥物可減少再狹窄的發生。他汀類藥物的服用一定要按醫囑規定的量服用，不可隨意減少用量，否則達不到防治疾病的需要。

有專家稱，心臟支架置入的目的是將原來狹窄或閉塞的冠狀動脈重新開啟，使血流重新通暢。如果術後不按醫囑要求按時按量服藥來改善血管內環境，當粥樣硬化繼續發展，血管內的斑塊也必定繼續增長，最終導致新的部位閉塞或支架內再狹窄而再次引起心梗發作。因此，心臟支架植入後，務必按醫生的要求按時按量服用，這才能避免再次發作。

1、規律服藥。心肌梗死做完支架，只是在關鍵時刻，打通了閉塞的血管，救了命。當心肌梗死過了急性期，大部分病情穩定後，也就不會有任何症狀了。支架支架解決狹窄或閉塞，但人體導致斑塊的原因會一直存在，如果不正規治療，斑塊還會再次出現，小斑塊會變成大斑塊，大斑塊會導致狹窄，不穩定的斑塊會再次破裂，形成血栓，再次心肌梗死。

心肌梗死放了支架，或者不放支架，都需長期服用阿司匹林＋他汀藥物，以穩定斑塊、抗炎、預防斑塊加重、防治血栓。同時放了支架需要服用一年到一年半的替格瑞洛或氯吡格雷。有血壓高患者還需要降壓藥，血糖高的需要降糖藥，心率快的需要洛爾藥物，心衰的需要普利/沙坦及洛爾藥物，甚至利尿劑，血管狹窄的還需要硝酸酯類等等綜合治療。有的患者配合服用中藥效果更好。

2、健康生活。藥物治療只是心肌梗死後的一方面，另一方面是生活幹預。吃藥是防止血管垃圾增加，不健康的生活是增加血管垃圾。不健康的生活是導致三高和心血管動脈粥樣硬化的主要原因。得了心肌梗死，就要改掉抽菸、酗酒、不健康飲食、不運動、熬夜等等不健康的生活習慣。患者術後更應該戒菸戒酒，低鹽低油低糖飲食，堅持適當運動，控制體重，避免熬夜，保持好的心態等等健康的生活方式。

3、定期複查。複查的目的一方面是看看藥物是否有副作用，一方面是看看病情有沒有進展。做完支架第一個月，半年，以後每年，都應該複查：血常規、肝功能、腎功能、血脂四項、肌酸激酶、血糖、電解質；心電圖、心臟彩超；這些是最基本的檢查，主要看看有沒有藥物導致的出血、貧血、肝腎功能遺傳、肌酸激酶異常、血糖是否正常、血脂尤其事低密度脂蛋白膽固醇是否降到1.8以下。如果出現症狀，要就醫檢查重點專案，比如動態心電圖、冠脈CT或冠脈造影等等。