王老伯，58歲，原來吃量5年的降壓藥每天一粒，現在說隔三差五就有感覺頭暈，量血壓時不時高起來，有時候量到上面是190-200mmHg，下面是90-100mmHg。原來這種血壓重來沒有到過，都是在140/80mmHg左右徘徊。

每到這個天氣轉冷的時候，一些高血壓朋友就開始問題多起來。最多見的就是常年吃的降壓藥好像沒有那麼好啦。血壓測量起來高低起伏。

因為寒冷刺激，以及晝夜溫差的加大。就是中老年人的血管硬化、缺乏彈性，無法調節好血壓。以收縮壓升高為主。

監測血壓，調整情緒，注意運動時間安排合理

需要注意的是，不要急著換降壓藥物。在調整降壓藥物之前，需要監測血壓並做好記錄。通常是每天的晨起、或下午4-6點或睡前測定血壓。每週有2-3天的血壓，連續測定3-4周。這樣不僅是自己，更讓醫生對你血壓有一個整體的趨勢把握。以便做好用藥調整的依據。

注意衣著適宜、不太熱也不太冷。讓自己能夠保持在比較舒適的環境中，不因為室內外溫度差太大，或太冷太熱導致身體受到刺激、從而有血壓波動較大。

不適宜到過於擁擠或嘈雜地方，或處於緊張的狀態，也會影響到血壓波動。

調整好自己的情緒。尤其在和子女、或父母等一起生活，或者在工作生活中一些過解，不宜情緒特別激動，會有交感神經興奮、腎上腺素分泌加劇，從而血壓急劇升高。

不適宜在晨間運動，因為從睡眠到清醒的凌晨交感神經興奮，會有血壓的逐漸升高以至晨峰。很多腦血管急症如腦中風等，多發生在凌晨或晨間。避免這個時候劇烈運動是明智的。可以在早餐後休息1-2小時後，比如9-10點鐘更加合適。

說下用藥：藥物調整前提是，前面所說的血壓監測，確實有高。在醫生指導下，逐漸加藥，比如原來藥物的劑量增加。更合適的方式，在原有藥物基礎上增加一個藥物，形成聯合用藥。

比如在血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI或血管緊張素受體拮抗劑ARB基礎上，增加鈣離子拮抗劑CCB。反之亦然。

或者在鈣離子拮抗劑CCB/血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI/或血管緊張素受體拮抗劑ARB基礎上加“噻嗪利尿劑”。都是不錯的選擇。

提醒的是，所有調整藥物後，都需要繼續監測血壓3-4周。通常情況下，1-2周後新的用藥方案開始發揮作用，之後在3-4周左右開始穩定發揮效果。

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