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中醫講究整體觀念,也就是所謂的“牽一髮而動全身”,而作為君主之官的——心,會怎樣呢?心失所養、五臟皆虛!

心腎不交

心腎不交證是因心腎既濟失調所致的病證。多由外邪損傷腎陰,或久病傷陰,房事過度,陰液暗耗,不能上濟於心,或思慮過度,情志鬱而化火傷陰等引起。

主要表現:心煩失寐,心悸不安,眩暈,耳嗚,健忘,五心煩熱,咽乾口燥,腰膝痠軟,遺精帶下,舌紅,脈細數。

以腎陰虛、心火旺為特徵。在生理狀態下,心火下達腎水,腎水上濟心火,使腎水不寒,心火不亢,則水火互濟,心腎相交。若腎水不足,心火失濟,則心火偏亢,或心火獨熾,下吸腎水,則腎陰暗耗,以致腎水虧於下,心火亢於上而心腎不交。

心火偏亢,則心煩失寐,心悸不安,健忘;腎水不足,髓海空虛壩u眩暈,耳鳴,腰膝痠軟;陰虛生內熱,則五心煩熱,咽乾口燥,舌紅,脈細數。虛火內擾精室則遺精,帶下。

相似證候的辨別:本證當與心火亢盛證相辨別,心火亢盛證僅表現為心煩失寐等心火偏亢的症狀,而無腎陰虛見症。本證既有心人偏亢的症狀,又有腎陰虛的見症。

辨證注意點:心火偏亢的臨床表現,伴有腎陰虛的見症。

心脾兩虛

心脾兩虛證是心血不足,脾氣虛弱所致的病證。多由飲食不節,勞倦傷脾,或思慮過度暗耗陰血,或久病失調及慢性出血等引起。

主要表現:心悸怔忡,失眠多夢,面色不華,食慾不振,腹脹便溏,眩暈健忘,神疲乏力。月經量少色談或淋漓不盡,舌淡,脈細弱。

以心血虛、脾氣虛為特徵。心血虛,心失所養,則心悸怔忡;心神不寧,則失眠多夢;

氣血兩虛不能上榮於頭目,則眩暈健忘。脾氣虛弱,運化無力,則面色不華,食慾不振,腹脹便溏,神疲乏力。氣血兩虛則月經量少色淡或淋漓不盡,舌淡,脈細弱。脾為氣血生化之源,主統血,心主血,兩者在生理病理上均有聯絡。若脾氣虛弱則生血不足,統攝無權則血液流失,血虛則無以化氣而氣更虛,兩者可互相影響。

相似證候的辨別:本證當與氣血兩虛證相辨別,氣血兩虛證為全身性病證,常表現為一般的氣虛血虛症狀。本證除氣虛血虛臨床表現外,還見心脾的定位症狀。

辨證注意點:有心血虛脾氣虛的臨床表現,又有一般氣血虛的見症。

心腎陽虛

心腎陽虛證是心腎兩髒陽氣虛衰,陰寒之邪內盛所致的病證。多由外感寒邪,或素體陽虛,久病體虛,勞倦內傷等引起。

主要表現:心悸怔仲,神疲乏力,畏寒肢冷,或小便不利,面目肢體浮腫,脣甲淡暗或青紫,舌淡紫,苔白滑,脈沉細。

以陰寒內盛、功能減弱為特徵。

心主血脈神明,心陽虛,心失所養,則心悸怔忡,神疲乏力;腎陽虛,溫煦作用減弱測畏寒肢冷;腎陽虛,膀胱氣化不利,則小便不利、陽氣虛,水氣氾濫,則面目肢體浮腫;心腎陽虛,氣血執行無力,血脈瘀阻,則脣甲淡暗或青紫,舌淡紫;苔白滑,脈沉細為陽虛陰寒內盛之象。

相似證候的辨別:本證當與單純的心陽虛證與腎陽虛證辨別,單純的心陽虛證與腎陽虛證有各自臟器的定位症狀,一般無另一髒的臨床表現。本證除有一般陽虛症狀外,還有心腎陽虛的定位見症。

辨證注意點:有心腎兩髒的定位症狀,又有陽虛陰寒內盛的臨床表現。

心肝血虛

心肝血虛證是心肝兩髒血液虧虛,心肝兩髒失於濡養,功能減退所致的病證。多由體虛久病,陰血虛少,或失血過多,或他髒病變累及心肝兩髒等引起。心肝兩髒也可互相影響,先由一髒血虛,再影響另一髒,從而導致兩髒均血虛者。

主要表現;心悸怔忡,失眠多夢,健忘眩暈耳鳴,面色無華,目澀且糊,爪甲不榮,肢體麻木,女子月經量少色淡或經閉,舌淡,脈細弱。

以心肝兩髒血虛為特徵。心血虛,心失所養,心神不寧,則心悸怔忡,失眠多夢;心肝血虛,無以上榮頭目,則健忘,眩暈,耳鳴,面色無華;肝開竅於目,肝血不足,目失所養測目澀且糊;

肝主筋脈,其華在爪,肝血虛,筋脈爪甲失養,則肢體麻木,爪甲不榮;肝血虛,則女子月經量少色淡或經閉。舌淡,脈細弱為血虛之象。

相似證候的辨別:本證當與單純的心血虛證與肝血虛證辨別。其區別在於心血虛證、肝血虛證,除了血虛症狀外有各自臟器的定位見症;而本證是兩髒的症狀同時存在。

辨證注意點:有一般的血虛症狀,以及心肝兩髒的定位症狀同時存在。

心肺氣虛

心肺氣虛證是心肺兩髒氣虛、功能減弱所致的病證。多由肺有宿疾,肺氣虛弱,影響心臟而致心氣虛弱;或高年臟腑虧損,或思慮過度,暗耗心氣,進而影響肺臟等引起醫`學教育網蒐集整理。

主要表現:心悸怔忡,咳喘氣短,動則加劇,神疲乏力,面色皖白,自汗,聲音低怯,胸悶,痰液清稀,舌淡苔白,脈沉弱或結代。

以心肺氣虛見心悸咳喘等為特徵。心主血脈,心氣不足,心失所養,則心悸怔忡;肺主呼吸,肺氣虛弱,肅降失職,則咳喘氣短,動則加劇;心肺氣虛測神疲乏力,面色皖白,自汗,聲音低怯;肺氣虛,呼吸功能減弱,則胸悶;肺氣虛,津液輸布障礙,則水溼聚而為痰,故痰液清稀;舌淡苔白,脈沉弱或結代,為心肺兩虛,氣血執行無力之象。

相似證候的辨別:本證當與單純的心氣虛證、肺氣虛證辨別。單純的心氣虛證與肺氣虛證有各自臟器的定位症狀,如心氣虛證以心悸怔忡為主症;肺氣虛證以咳喘乏力等為主症,一般無他髒病證的臨床表現。本證除見一般氣虛證外,還同時存在心肺兩虛的定位症狀。

辨證注意點:有心肺兩虛、功能減退的定位症狀,以及伴有一般氣虛的見症。

⊙文章內容僅供臨床思路參考,非中醫專業人員請勿試藥。

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