太陽病篇

太陽病辨證綱要

一、太陽病提綱

1.太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒。

二、太陽病分類

2.太陽病,發熱,汗出,惡風,脈緩者,名為中風。

3.太陽病,或已發熱,或未發熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名為傷寒。

6.太陽病，發熱而渴，不惡寒者為溫病。若發汗已，身灼熱者，名風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視失溲。若被火者，微發黃色，劇則如驚癇，時瘈瘲，若火燻之。一逆尚引日，再逆促命期。

三、辨病發於陽與病發於陰

7、病有發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡寒者，發於陰也。發於陽，七日愈。發於陰，六日愈。以陽數七、陰數六故也。

四、辨太陽病傳變與否

4、傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數急者，為傳也。

5、傷寒二三日，陽明、少陽證不見者，為不傳也。

8、太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈。

10、風家，表解而不了了者，十二日愈。

太陽病本證

一、中風表虛證

（一）桂枝湯證

12. 太陽中風,陽浮而陰弱,陽浮者,熱自發,陰弱者,汗自出,嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,鼻鳴乾嘔者,桂枝湯主之.

13. 太陽病,頭痛,發熱,汗出,惡風,桂枝湯主之.

95.太陽病，發熱汗出者，此為榮弱衛強，故使汗出，欲救邪風者，宜桂枝湯。

24、太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。

42、太陽病，外證未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。

44、太陽病，外證未解，不可下也，下之為逆。欲解外者，宜桂枝湯。

45、太陽病，先發汗不解，而復下之，脈浮者不愈，浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故在外，當須解外則愈，宜桂技湯。

15、太陽病，下之後，其氣上衝者，可與桂枝湯，方用前法，若不上衝者，不得與之。

57、傷寒發汗已解，半日許復煩，脈浮數者，可更發汗，宜桂枝湯。

53.病常自汗出者，此為榮氣和，榮氣和者，外不諧，以衛氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中，衛行脈外。復發其汗，榮衛和則愈。宜桂枝湯。

54.病人藏無他病，時發熱自汗出而不愈者，此衛氣不和也，先其時發汗則愈，宜桂枝湯。

20.太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。

（二）桂枝湯禁例

16、……桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發熱汗不出者，不可與之也。常須識此，勿令誤也。（下）

17、若酒客病，不可與桂枝湯，得之則嘔，以酒客不喜甘故也。

19、凡服桂枝湯吐者，其後必吐膿血也。

（三）桂枝湯證兼證

1、桂枝加葛根湯證

14、太陽病，項背強几几，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。

2、桂枝加厚朴杏子湯證

43、太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子湯主之。

18、喘家，作桂枝湯，加厚朴杏子佳。

3、桂枝加附子湯證

20、太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。

4、桂枝去芍藥湯證

21、太陽病，下之後，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。

5、桂枝去芍藥加附子湯證

22、若微寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。

6、桂枝新加湯證

62、發汗後，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯之。

二、傷寒表實證

（一）麻黃湯證

35.太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。

36、太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。

37、太陽病，十日以去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。設胸滿脅痛者，與小柴胡湯。脈但浮者，與麻黃湯。

46、太陽病，脈浮緊，無汗，發熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當發其汗。服藥已微除，其人發煩目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。

47、太陽病，脈浮緊，發熱，身無汗，自衄者，愈。

55、傷寒脈浮緊，不發汗，因致衄者，麻黃湯主之。

51、脈浮者，病在表，可發汗，宜麻黃湯。

52、脈浮而數者，可發汗，宜麻黃湯。

（二）汗法禁例

83、咽喉乾燥者，不可發汗。

84、淋家不可發汗，發汗必便血。

85、瘡家，雖身疼痛，不可發汗，汗出則庢。

86、衄家，不可發汗，汗出必額上陷，脈急緊，直視不能眴，不得眠。

87、亡血家，不可發汗，發汗則寒憟而振。

88、汗家，重發汗，必恍惚心亂，小便已陰疼，與禹餘糧丸。

89、病人有寒，復發汗，胃中冷，必吐蚘。

49、脈浮數者，法當汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可發汗，當自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此裡虛，須表裡實，津液自和，便自汗出愈。

50、脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發汗。何以知然？以榮氣不足，血少故也。

（三）麻黃湯證兼證

1、葛根湯證

31.太陽病，項背強几几，無汗惡風，葛根湯主之。

32.太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。

2、葛根加半夏湯證

33. 太陽與陽明合病，不下利但嘔者，葛根加半夏湯主之。

3、大青龍湯證

38.太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服之。服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。

39.傷寒脈浮緩，身不疼但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發之。

4、小青龍湯證

40.傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。

41.傷寒心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴。服湯已渴者，此寒去欲解也。小青龍湯主之。

三、表鬱輕證

（一）桂枝麻黃各半湯證

23.太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發。脈微緩者，為欲愈也；脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗、更下、更吐也；面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。

（二）桂枝二麻黃一湯證

25.服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法。若形似瘧，一日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。

（三）桂枝二越婢一湯證

27.太陽病，發熱惡寒，熱多寒少。脈微弱者，此無陽也，不可發汗。宜桂枝二越婢一湯。

48、二陽並病，太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒。若太陽病證不罷者，不可下，下之為逆，如此可小發汗。設面色緣緣正赤者，陽氣怫鬱在表，當解之燻之。若發汗不徹，不足言，陽氣怫鬱不得越，當汗不汗，其人躁煩，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣，但坐以汗出不徹故也，更發汗則愈。何以知汗出不徹？以脈澀故知也。

太陽病變證

一、變證治則及辨證要點

（一）變證治則

16、太陽病三日，已發汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。（上）

桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發熱汗不出者，不可與之也。常須識此，勿令誤也。（下）

（二）辨寒熱真假

11、病人身大熱，反欲得衣者，熱在面板，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在面板，熱在骨髓也。

120、太陽病，當惡寒發熱，今自汗出，反不惡寒發熱，關上脈細數者，以醫吐之過也。一二日吐之者，腹中飢，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐。以醫吐之所致也，此為小逆。

122、病人脈數，數為熱，當消谷引食，而反吐者，此以發汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數也。數為客熱。不能消谷，以胃中虛冷，故吐也。

（三）辨虛證實證

70、發汗後惡寒者，虛故也。不惡寒，但熱者，實也，當和胃氣，與調胃承氣湯。

60、下之後，復發汗，必振寒，脈微細。所以然者，以內外俱虛故也。

75、未持脈時，病人手叉自冒心，師因教試令咳，而不咳者，此必兩耳聾無聞也。所以然者，以重發汗，虛故如此。發汗後，飲水多必喘，以水灌之亦喘。

（四）表裡先後治則

90、本發汗，而復下之，此為逆也；若先發汗，治不為逆。本先下之，而反汗之，為逆；若先下之，治不為逆。

56、傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯。其小便清者，知不在裡，仍在表也，當鬚髮汗。若頭痛者，必衄，宜桂枝湯。

（五）標本緩急治則

91、傷寒，醫下之，續得下利，清谷不止，身疼痛者，急當救裡；後身疼痛，清便自調者，急當救表。救裡宜四逆湯，救表宜桂枝湯。

92、病發熱頭痛，脈反沉，若不差，身體疼痛，當救其裡。四逆湯方。

二、熱證

（一）梔子豉湯類證

1、梔子豉湯證、梔子甘草豉湯證、梔子生薑豉湯證

76.發汗後，水藥不得入口為逆，若更發汗，必吐下不止。發汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者，必反覆顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之；若少氣者，梔子甘草豉湯主之；若嘔者，梔子生薑豉湯主之。

77、發汗若下之，而煩熱胸中窒者，梔子豉湯主之。

78、傷寒五六日，大下之後，身熱不去，心中結痛者，未欲解也，梔子豉湯主之。

2、梔子厚朴湯證

79、傷寒下後，心煩腹滿，臥起不安者，梔子厚朴湯主之。

3、梔子乾薑湯證

80、傷寒，醫以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子乾薑湯主之。

4、梔子湯禁例

81、凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之。

（二）麻黃杏仁甘草石膏湯證

63.發汗後，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。

162、下後不可更行桂枝湯，若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏湯。

（三）白虎加人參湯證

26.服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。

（四）葛根芩連湯證

34.太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。

三、虛證

（一）心陽虛證

1、桂枝甘草湯證

64.發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。

2、桂枝甘草龍骨牡蠣湯證

118、火逆下之，因燒針煩躁者，桂甘草龍骨牡蠣湯主之。

3、桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯證

112、傷寒脈浮，醫以火迫劫之，亡陽，必驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。

4、桂枝加桂湯證

117、燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚，氣從少腹上衝心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯更加桂二兩也。

5、茯苓桂枝甘草大棗湯證

65、發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

（二）脾虛證

1、茯苓桂枝白朮甘草湯證

67.傷寒若吐、若下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。

2、厚朴生薑半夏甘草人參湯證

66、發汗後，腹脹滿者。厚朴生薑半夏甘草人參湯主之。

3、小建中湯證

102、傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。

4、桂枝人參湯證

163.太陽病，外證未除，而數下之，遂協熱而利，利下不止，心下痞鞭，表裡不解者，桂枝人參湯主之。

（三）腎陽虛證

1、乾薑附子湯證

61.下之後，復發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔，不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，乾薑附子湯主之。

2、茯苓四逆湯證

69、發汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。

3、真武湯證

82.太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。

（四）陰陽兩虛證

1、甘草乾薑湯證、芍藥甘草湯證

29、傷寒，脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急。反與桂枝欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中幹，煩躁，吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復其陽；若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸；若胃氣不和，譫語者，少與調胃承氣湯；若重發汗，復加燒針者，四逆湯主之。

2、芍藥甘草附子湯證

68、發汗，病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。

3、炙甘草湯證

177.傷寒脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。

178、脈按之來緩，時一止復來者，名曰結。又脈來動而中止，更來小數，中有還者反動名曰結，陰也。脈來動而中止，不能自還，因而復動者，名曰代，陰也。得此脈者必難治。

四、太陽蓄水證

71.太陽病，發汗後，大汗出，胃中幹，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。

72、發汗已，脈浮數，煩渴者，五苓散主之。

74、中風發熱，六七日不解而煩，有表裡證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。

茯苓甘草湯證

73、傷寒汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。

127、太陽病，小便利者，以飲水多，必心下悸；小便少者，必苦裡急也。

五、太陽蓄血證

（一）桃核承氣湯證

106.太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解其外；外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。

（二）抵當湯證

124.太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當鞭滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱在裡故也，抵當湯主之。

125、太陽病身黃，脈沉結，少腹鞭，小便不利者，為無血也。小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當湯主之。

（三）抵當丸證

126、傷寒有熱，少腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也。當下之，不可餘藥，宜抵當丸。

六、結胸證

（一）結胸辨證

128、問曰：病有結胸，有藏結，其狀何如？答曰：按之痛，寸脈浮，關脈沉，名曰結胸也。

131、病發於陽，而反下之，熱入因作結胸；病發於陰，而反下之，因作痞也。所以成結胸者，以下之太早故也。（上）

（二）熱實結胸證

1、大陷胸湯證

134、太陽病，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛。頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛。客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內陷，心下因鞭，則為結胸，大陷胸湯主之。若不結胸，但頭汗出，餘處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發黃。

135.傷寒六七日，結胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石鞭者，大陷胸湯主之。

136、傷寒十餘日，熱結在裡，復往來寒熱者，與大柴胡湯；但結胸，無大熱者，此為水結在胸脅也，但頭微汗出者，大陷胸湯主之。

137、太陽病，重發汗而復下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日哺所小有潮熱，從心下至少腹鞭滿而痛，不可近者，大陷胸湯主之。

2、大陷胸丸證

131、結胸者，項亦強，如柔痓（音瘛，通痙）狀，下之則和，宜大陷胸丸。

病發於陽而反下之，熱入因作結胸；病發於陰而反下之，因作痞也。所以成結胸者，以下之太早故也。

3、小陷胸湯證

138.小結胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。

（三）寒實結胸證

141.…寒實結胸，無熱證者，與三物小陷胸湯。白散亦可服。（下）

132、結胸證，其脈浮大者，不可下，下之則死。

133、結胸證悉具，煩躁者亦死。

附：髒結證

129、何謂藏結？答曰：如結胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮，關脈小細沉緊，名曰藏結。舌上白胎滑者，難治。

130、藏結無陽證，不往來寒熱。其人反靜，舌上胎滑者，不可攻也。

167、病脅下素有痞，連在臍旁，痛引少腹，入陰筋者，此名藏結，死。

七、痞證

（一）痞證的成因及證候特點

151、脈浮而緊，而復下之，緊反入裡，則作痞，按之自濡，但氣痞耳。

（二）熱痞證

1、大黃黃連瀉心湯證

154.心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。

164、傷寒大下後，復發汗，心下痞，惡寒者，表未解也。不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。

2、附子瀉心湯證

155.心下痞，而復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。

149.傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而鞭痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。

2、生薑瀉心湯證

157.傷寒汗出解之後，胃中不和，心下痞鞭，幹噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利者，生薑瀉心湯主之。

3、甘草瀉心湯證

158.傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞鞭而滿，乾嘔心煩不得安，醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使鞭也，甘草瀉心湯主之。

（四）痰氣痞證

161.傷寒發汗，若吐若下，解後心下痞鞭，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之。

（五）水痞證

156、本以下之，故心下痞，與瀉心湯。痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。一方雲，忍之一日乃愈。

159、傷寒服湯藥，下利不止，心下痞鞭。服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止，醫以理中與之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之。復不止者，當利其小便。

八、上熱下寒證

173.傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。

九、火逆證

110、太陽病，二日反躁，凡熨其背，而大汗出，火熱入胃，胃中水竭，躁煩必發譫語。十餘日振憟自下利者，此為欲解也。故其汗從腰以下不得汗，欲小便不得，反嘔，欲失溲，足下惡風，大便鞭，小便當數，而反不數，及不多，大便已，頭卓然而痛，其人足心必熱，谷氣下流故也。

111、太陽病中風，以火劫發汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度。兩陽相燻灼，其身發黃。陽盛則欲衄，陰虛小便難。陰陽俱虛竭，身體則枯燥，但頭汗出，劑頸而還，腹滿微喘，口乾咽爛，或不大便，久則譫語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床。小便利者，其人可治。

113、形作傷寒，其脈不弦緊而弱。弱者必渴，被火必譫語。弱者發熱脈浮，解之當汗出愈。

114、太陽病，以火燻之，不得汗，其人必躁，到經不解，必清血，名為火邪。

115、脈浮熱甚，而反灸之，此為實，實以虛治，因火而動，必咽燥吐血。

116、微數之脈，慎不可灸，因火為邪，則為煩逆，追虛逐實，血散脈中，火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也。脈浮，宜以汗解，用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下必重而痺，名火逆也。欲自解者，必當先煩，煩乃有汗而解，何以知之？脈浮故知。汗出解。

十、欲愈候

58、凡病若發汗、若吐、若下、若亡血、亡津液，陰陽自和者，必自愈。

59、大下之後，復發汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。

93、太陽病，先下而不愈，因復發汗，以此表裡俱虛，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。裡未和，然後復下之。

94、太陽病未解，脈陰陽俱停一作微，必先振憟汗出而解。但陽脈微者，先汗出而解，但陰脈微一作尺脈實者，下之而解。若欲下之，宜調胃承氣湯。

太陽病疑似證

一、十棗湯證

152、太陽中風，下利嘔逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，發作有時，頭痛，心下痞鞭滿，引脅下痛，乾嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解裡未和也，十棗湯主之。

二、瓜蒂散證

166、病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞鞭，氣上衝喉咽，不得息者，此為胸有寒也。當吐之，宜瓜蒂散。

三、桂枝去桂加茯苓白朮湯證

28、服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。

太陽病欲解時

9、太陽病欲解時，從巳至未上。

30、問曰：證象陽旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中幹，兩脛拘急而譫語。師曰：言夜半手足當溫，兩腳當伸，後如師言。何以知此？答曰：寸口脈浮而大，浮為風，大為虛，風則生微熱，虛則兩脛攣，病形象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫經，亡陽故也。厥逆，咽中幹，煩躁，陽明內結，譫語煩亂，更飲甘草乾薑湯，夜半陽氣還，兩足當熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸，以承氣湯微溏，則止其譫語，故知病可愈。

105、傷寒十三日，過經譫語者，以有熱也，當以湯下之。若小便利者，大便當鞭，而反下利，脈調和者，知醫以丸藥下之，非其治也。若自下利者，脈當微厥，今反和者，此為內實也，調胃承氣湯主之。

108、傷寒，腹滿譫語，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名曰縱，刺期門109、傷寒發熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰橫，刺期門。

119、太陽傷寒者，加溫針必驚也。

121、太陽病吐之，但太陽病當惡寒，今反不惡寒，不欲近衣，此為吐之內煩也。

123、太陽病，過經十餘日，心下溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，鬱郁微煩。先此時自極吐下者，與調胃承氣湯。若不爾者，不可與。但欲嘔，胸中痛，微溏者，此非柴胡湯證，以嘔故知極吐下也。調胃承氣湯。

139、太陽病，二三日，不能臥，但欲起，心下必結，脈微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作結胸；未止者，四日復下之；此作協熱利也。

140、太陽病，下之，其脈促，不結胸者，此為欲解也。脈浮者，必結胸。脈緊者，必咽痛。脈弦者，必兩脅拘急。脈細數者，頭痛未止。脈沉緊者，必欲嘔。脈沉滑者，協熱利。脈浮滑者，必下血。

141、病在陽，應以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其熱被劫不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，與五苓散。（上）

150、太陽少陽並病，而反下之，成結胸，心下鞭，下利不止，水漿不下，其人心煩。

153、太陽病，醫發汗，遂發熱惡寒，因復下之，心下痞，表裡俱虛，陰陽氣並竭，無陽則陰獨，復加燒針，因胸煩，面色青黃，膚瞤者，難治；今色微黃，手足溫者，易愈。

160、傷寒吐下後，發汗，虛煩，脈甚微，八九日心下痞鞭，脅下痛，氣上衝咽喉，眩冒，經脈動惕者，久而成痿。

174、傷寒八九日，風溼相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔，不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若其人大便鞭，小便自利者，去桂加白朮湯主之。

175、風溼相搏，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。

陽明病篇

陽明病辨證綱要

一、陽明病提綱

180.陽明之為病，胃家實是也。

二、陽明病病因病機

179、問曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，何謂也？答曰：太陽陽明者，脾約是也，正陽陽明者，胃家實是也；少陽陽明者，發汗利小便已，胃中燥煩實，大便難是也。

181、問曰：何緣得陽明病？答曰：太陽病，若發汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明。不更衣，內實，大便難者，此名陽明也。

185、本太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明也。傷寒發熱無汗，嘔不能食，而反汗出濈濈然者，是轉屬陽明也。

188、傷寒轉系陽明者，其人濈然微汗出也。

三、陽明病脈證

182.問曰：陽明病外證云何？答曰：身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱也。

183、問曰：病有得之一日，不發熱而惡寒者，何也？答曰：雖得之一日，惡寒將自罷，即自汗出而惡熱也。

184、問曰：惡寒何故自罷？答曰：陽明居中，主土也，萬物所歸，無所復傳，始雖惡寒，二日自止，此為陽明病也。

186、傷寒三日，陽明脈大。

陽明病本證

一、陽明病熱證

（一）梔子豉湯證

221、陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒反惡熱，身重。若發汗則躁，心憒憒反譫語。若加溫針，必怵惕煩躁不得眠。若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，舌上胎者，梔子豉湯主之。

228、陽明病，下之，其外有熱，手足溫，不結胸，心中懊憹，飢不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之。

（二）白虎湯證

176、傷寒脈浮滑，此以表有熱，裡有寒，白虎湯主之。

219.三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁面垢，譫語遺尿。發汗則譫語。下之則額上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎湯主之。

（三）白虎加人參湯證

168.傷寒若吐若下後，七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。

169、傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。

170、傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解，不可與白虎湯。渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。

222、若渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯主之。

（四）豬苓湯證223.若脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。

224、陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯複利其小便故也。

二、陽明病實證

（一）承氣湯證

1、調胃承氣湯證

207、陽明病，不吐不下，心煩者，可與調胃承氣湯。

248.太陽病三日，發汗不解，蒸蒸發熱者，屬胃也，調胃承氣湯主之。

249.傷寒吐後，腹脹滿者，與調胃承氣湯。

2、小承氣湯證

213、陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞭，鞭則譫語，小承氣湯主之。若一服譫語止者，更莫復服。

214、陽明病，譫語發潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣湯一升，腹中轉氣者，更服一升，若不轉氣者，勿更與之。明日又不大便，脈反微澀者，裡虛也，為難治，不可更與承氣湯也。

250、太陽病，若吐若下若發汗後，微煩，小便數，大便因鞭者，與小承氣湯和之愈。

3、大承氣湯證

238、陽明病，下之，心中懊憹而煩，胃中有燥屎者，可攻。腹微滿，初頭鞭，後必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承氣湯。

239、病人不大便五六日，繞臍痛，煩躁，發作有時者，此有燥屎，故使不大便也。

215、陽明病，譫語有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但鞭耳，宜大承氣湯下之。

241、大下後，六七日不大便，煩不解，腹滿痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也。宜大承氣湯。

242.病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也，宜大承氣湯。

212、傷寒若吐若下後不解，不大便五六日，上至十餘日，日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀。若劇者，發則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死。微者，但發熱譫語者，大承氣湯主之。若一服利，則止後服。

217、汗出譫語者，以有燥屎在胃中，此為風也。須下者，過經乃可下之。下之若早，語言必亂，以表虛裡實故也。下之愈，宜大承氣湯。

220、二陽並病，太陽證罷，但發潮熱，手足漐漐汗出，大便難而譫語者，下之則愈，宜大承氣湯。

252.傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表裡證，大便難，身微熱者，此為實也，急下之，宜大承氣湯。

253.陽明病，發熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。

254.發汗不解，腹滿痛者，急下之，宜大承氣湯。

255.腹滿不減，減不足言，當下之，宜大承氣湯。

256、陽明少陽合病，必下利，其脈不負者，為順也。負者，失也，互相剋賊，名為負也。脈滑而數者，有宿食也，當下之，宜大承氣湯。

（二）麻子仁丸證

247.趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則鞭，其脾為約，麻子仁丸主之。

245、脈陽微而汗出少者，為自和也，汗出多者，為太過。陽脈實，因發其汗，出多者，亦為太過。太過者，為陽絕於裡，亡津液，大便因鞭也。

246、脈浮而芤，浮為陽，芤為陰，浮芤相搏，胃氣生熱，其陽則絕。

（三）導下法

233、陽明病，自汗出，若發汗，小便自利者，此為津液內竭，雖鞭不可攻之，當須自欲大便，宜蜜煎導而通之。若土瓜根及大豬膽汁，皆可為導。

（四）下法辨證

208.陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣腹滿而喘，有潮熱者，此外慾解，可攻裡也。手足濈然汗出者，此大便已鞭也，大承氣湯主之；若汗多，微發熱惡寒者，外未解也。其熱不潮，未可與承氣湯；若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令至大洩下。

209、陽明病，潮熱，大便微鞭者，可與大承氣湯，不鞭者不可與之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉失氣者，此有燥屎也，乃可攻之；若不轉失氣者，此但初頭鞭，後必溏，不可攻之，攻之必脹滿不能食也。欲飲水者，與水則噦。其後發熱者，必大便復鞭而少也，以小承氣湯和之。不轉失氣者，慎不可攻也。

251、得病二三日，脈弱，無太陽、柴胡證，煩躁，心下硬。至四五日，雖能食，以小承氣湯，少少與，微和之，令小安，至六日，與承氣湯一升。若不大便六七日，小便少者，雖不受食，但初頭鞭，後必溏，未定成鞭，攻之必溏；須小便利，屎定鞭，乃可攻之，宜大承氣湯。

203、陽明病，本自汗出，醫更重發汗，病已差，尚微煩不了了者，此必大便鞭故也。以亡津液，胃中乾燥，故令大便鞭。當問其小便日幾行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今為小便數少，以津液當還入胃中，故知不久必大便也。

（五）下法禁例

204、傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻之。

205、陽明病，心下鞭滿者，不可攻之。攻之利遂不止者死，利止者愈。

206、陽明病，面合色赤，不可攻之，必發熱。色黃者，小便不利也。

189、陽明中風，口苦咽乾，腹滿微喘，發熱惡寒，脈浮而緊，若下之，則腹滿小便難也。

194、陽明病，不能食，攻其熱必噦，所以然者，胃中虛冷故也。以其人本虛，攻其熱必噦。

三、陽明病寒證

190、陽明病，若能食，名中風；不能食，名中寒。

191、陽明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初鞭後溏。所以然者，以胃中冷，水谷不別故也。

226、若胃中虛冷，不能食者，飲水則噦。

243、食谷欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也。

197、陽明病，反無汗，而小便利，二三日嘔而咳，手足厥者，必苦頭痛。若不咳不嘔，手足不厥者，頭不痛。

四、陽明病虛證

196、陽明病，法多汗，反無汗，其身如蟲行皮中狀者，此以久虛故也。

陽明病變證

一、發黃證

1、茵陳蒿湯證

236、陽明病，發熱汗出者，此為熱越，不能發黃也。但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在裡，身必發黃，茵陳蒿湯主之。

260.傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之。

199、陽明病，無汗，小便不利，心中懊憹者，身必發黃。

2、梔子柏皮湯證

261.傷寒身黃髮熱，梔子柏皮湯主之。

3、麻黃連軺赤小豆湯證

262.傷寒瘀熱在裡，身必黃，麻黃連軺赤小豆湯主之。

4、小柴胡湯證

231、陽明中風，脈弦浮大而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻幹不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前後腫，刺之小差，外不解，病過十日，脈續浮者，與小柴胡湯。

232、脈但浮，無餘證者，與麻黃湯。若不尿，腹滿加噦者，不治。

（二）寒溼發黃證

195、陽明病，脈遲，食難用飽，飽則微煩頭眩，必小便難，此欲作谷癉。雖下之，腹滿如故，所以然者，脈遲故也。

（三）火劫發黃證

200、陽明病，被火，額上微汗出，而小便不利者，必發黃。

二、血熱證

（一）衄血證

227、脈浮發熱，口乾鼻燥，能食者則衄。

202、陽明病，口燥，但欲漱水，不欲嚥者，此必衄。

（二）下血證

216、陽明病，下血譫語者，此為熱入血室，但頭汗出者，刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出則愈。

（三）蓄血證

237、陽明證，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎雖鞭，大便反易，其色必黑者，宜抵當湯下之。

257、病人無表裡證，發熱七八日，雖脈浮數者，可下之。假令已下，脈數不解，合熱則消谷喜飢，至六七日不大便者，有瘀血，宜抵當湯。

258、若脈數不解，而下不止，必協熱便膿血也。

陽明病預後

210、夫實則譫語，虛則鄭聲。鄭聲者，重語也。直視譫語，喘滿者死，下利者亦死。

211、發汗多，若重發汗者，亡其陽，譫語。脈短者死，脈自和者不死。

陽明病欲解時

193、陽明病欲解時，從申至戌上。

192、陽明病，初欲食，小便反不利，大便自調，其人骨節疼，翕翕如有熱狀，奄然發狂，濈然汗出而解者，此水不勝谷氣，與汗共並，脈緊則愈。

198、陽明病，但頭眩，不惡寒，故能食而咳，其人咽必痛。若不咳者，咽不痛。

201、陽明病，脈浮而緊者，必潮熱，發作有時。但浮者，必盜汗出。

218、傷寒四五日，脈沉而喘滿，沉為在裡，而反發其汗，津液越出，大便為難，表虛裡實，久則譫語。

225、脈浮而遲，表熱裡寒，下利清谷者，四逆湯主之。

234、陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯。235、陽明病，脈浮，無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃湯。

240、病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發熱者，屬陽明也。脈實者，宜下之；脈浮虛者，宜發汗。下之與大承氣湯，發汗宜桂枝湯。

244、太陽病，寸緩關浮尺弱，其人發熱汗出，復惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫下之也。如其不下者，病人不惡寒而渴者，此轉屬陽明也。小便數者，大便必鞭，不更衣十日，無所苦也。渴欲飲水，少少與之，但以法救之。渴者，宜五苓散。

少陽病篇

少陽病辨證綱要

一、少陽病提綱

263.少陽之為病，口苦，咽乾，目眩也。

二、少陽病治禁

264、少陽中風，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。

265.傷寒，脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。少陽不可發汗，發汗則譫語，此屬胃。胃和則愈，胃不和，煩而悸。

少陽病本證

一、小柴胡湯證

96.傷寒五六日中風，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞鞭，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。

97.血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結於脅下。正邪分爭，往來寒熱，休作有時，嘿嘿不欲飲食。藏府相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也。小柴胡湯主之。服柴胡湯已，渴者，屬陽明，以法治之。

266、本太陽病不解，轉入少陽者，脅下鞭滿，乾嘔不能食，往來寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。

101.傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻復發熱汗出而解。

99、傷寒四五日，身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。

100、傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。

229、陽明病，發潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，與小柴胡湯。

230、陽明病，脅下鞭滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解。

148、傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便鞭，脈細者，此為陽微結，必有表，復有裡也。脈沉，亦在裡也，汗出為陽微，假令純陰結，不得復有外證，悉入在裡，此為半在裡半在外也。脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。設不了了者，得屎而解。

二、小柴胡湯禁例

98、得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫。醫二三下之，不能食，而脅下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難者，與柴胡湯，後必下重。本渴飲水而嘔者，柴胡湯不中與也，食谷者噦。

少陽病兼變證

一、少陽病變證治則

267、若已吐下發汗溫針，譫語，柴胡湯證罷，此為壞病，知犯何逆，以法治之。

二、柴胡桂枝湯證

146、傷寒六七日，發熱微惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。

三、太陽少陽並病刺法

142、太陽與少陽並病，頭項強痛，或眩冒，時如結胸，心下痞鞭者，當刺大椎第一間、肺俞、肝俞，慎不可發汗；發汗則譫語，脈弦。五日譫語不止，當刺期門。

171、太陽少陽並病，心下鞭，頸項強而眩者，當刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。

四、大柴胡湯證

103、太陽病，過經十餘日，反二三下之，後四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡。嘔不止，心下急，鬱郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯，下之則愈。

165、傷寒發熱，汗出不解，心中痞鞭，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。

五、柴胡加芒硝湯證

104、傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱，已而微利，此本柴胡證，下之以不得利，今反利者，知醫以丸藥下之，此非其治也。潮熱者，實也，先宜服小柴胡湯以解外，後以柴胡加芒消湯主之。

六、柴胡桂枝幹薑湯證

147、傷寒五六日，已發汗而復下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝幹薑湯主之。

七、柴胡加龍骨牡蠣湯證

107、傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。

八、黃芩湯、黃芩加半夏生薑湯證172、太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。

九、熱入血室證

143、婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除而脈遲身涼。胸脅下滿，如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而取之。

144、婦人中風，七八日續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室。其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。

145、婦人傷寒，發熱，經水適來，晝日明瞭，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室。無犯胃氣，及上二焦，必自愈。

少陽病傳變及預後

269、傷寒六七日，無大熱，其人躁煩者，此為陽去入陰故也。

270、傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪，其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。

271、傷寒三日，少陽脈小者，欲已也。

少陽病欲解時

272、少陽病欲解時，從寅至辰上。

268、三陽合病，脈浮大，上關上，但欲眠睡，目合則汗。

太陰篇

太陰病辨證綱要

273.太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結鞭。

太陰病本證

277.自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也，當溫之，宜服四逆輩。

太陰病兼變證

一、太陰兼表證

276、太陰病，脈浮者，可發汗，宜桂枝湯。

二、太陰腹痛證

279、本太陽病，醫反下之，因爾腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之；大實痛者，桂枝加大黃湯主之。

280、太陰為病，脈弱，其人續自便利，設當行大黃芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動故也。

三、太陰發黃證

259.傷寒發汗已，身目為黃，所以然者，以寒溼在裡不解故也。以為不可下也，於寒溼中求之。

太陰病預後

一、太陰中風欲愈候

274、太陰中風，四肢煩疼，陽微陰澀而長者，為欲愈。

二、太陰陽復自愈候

278、傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰；太陰當發身黃，若小便自利者，不能發黃；至七八日，雖暴煩下利日十餘行，必自止，以脾家實，腐穢當去故也。

三、太陰轉屬陽明候

187、傷寒脈浮而緩，手足自溫者，是為系在太陰。太陰者，身當發黃，若小便自利者，不能發黃。至七八日大便鞭者，為陽明病也。

太陰病欲解時

275、太陰病，欲解時，從亥至醜上。

少陰篇

少陰病辨證綱要

一、少陰病提綱

281.少陰之為病，脈微細，但欲寐也。

二、少陰寒化證辨證要點

282、少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐。五六日自利而渴者，屬少陰也，虛故引水自救，若小便色白者，少陰病形悉具，小便白者，以下焦虛有寒，不能制水，故令色白也。

283、病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也，此屬少陰，法當咽痛而復吐利。

三、少陰病治禁

285、少陰病，脈細沉數，病為在裡，不可發汗。

286、少陰病，脈微，不可發汗，亡陽故也；陽已虛，尺脈弱澀者，復不可下之。

少陰病本證

一、少陰病寒化證

（一）四逆湯證

323.少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。

324、少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之。若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐也，當溫之，宜四逆湯。

（二）通脈四逆湯證

317.少陰病，下利清谷，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。

（三）白通湯證

314.少陰病，下利，白通湯主之。

（四）白通加豬膽汁湯證

315、少陰病，下利脈微者，與白通湯。利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之。服湯脈暴出者死，微續者生。

（五）附子湯證

304.少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之，附子湯主之。

305.少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯主之。

（六）真武湯證

316.少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣。其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。（七）桃花湯證

306.少陰病，下利便膿血者，桃花湯主之。

307.少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。

（八）正虛氣陷證

325、少陰病，下利，脈微澀，嘔而汗出，必數更衣，反少者，當溫其上，灸之。

二、少陰病熱化證

（一）黃連阿膠湯證

303.少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。

（二）豬苓湯證

319、少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。（三）大承氣湯證

320、少陰病，得之二三日，口燥咽乾者，急下之，宜大承氣湯。

321、少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口乾燥者，可下之，宜大承氣湯。

322、少陰病，六七日，腹脹不大便者，急下之，宜大承氣湯。

少陰病兼變證

一、少陰病兼表證

（一）麻黃細辛附子湯證

301.少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃細辛附子湯主之。

（二）麻黃附子甘草湯證

302.少陰病，得知二三日，麻黃附子甘草湯微發汗。以二三日無證，故微發汗也。

二、熱移膀胱證

293、少陰病，八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。

三、傷津動血證

284、少陰病，咳而下利譫語者，被火氣劫故也，小便必難，以強責少陰汗也。

294、少陰病，但厥無汗，而強發之，必動其血。未知從何道出，或從口鼻，或從目出者，是名下厥上竭，為難治。

少陰病疑似證

一、四逆散證

318.少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或洩利下重者，四逆散主之。

二、吳茱萸湯證

309.少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。

咽痛證

一、豬膚湯證

310、少陰病，下利咽痛，胸滿心煩，豬膚湯主之。

二、甘草湯證、桔梗湯證

311、少陰病，二三日，咽痛者，可與甘草湯，不差，與桔梗湯。

三、苦酒湯證

312、少陰病，咽中傷，生瘡，不能語言，聲不出者，苦酒湯主之。

四、半夏散及湯證

313、少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之。

少陰病預後

一、正復欲愈證

287、少陰病，脈緊，至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲解也，雖煩下利，必自愈。

290、少陰中風，脈陽微陰浮者，為欲愈。

二、陽回可治證

288、少陰病，下利，若利自止，惡寒而踡臥，手足溫者，可治。

289、少陰病，惡寒而踡，時自煩，欲去衣被者，可治。

292、少陰病，吐利，手足不逆冷，反發熱者，不死。脈不至者，灸少陰七壯。

三、正衰危重證

295、少陰病，惡寒身踡而利，手足逆冷者，不治。

296、少陰病，吐利躁煩，四逆者死。297、少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者死。

298、少陰病，四逆惡寒而身踡，脈不至，不煩而躁者死。

299、少陰病，六七日，息高者死。

300、少陰病，脈微細沉，但欲臥，汗出不煩，自欲吐，至五六日自利，復煩躁不得臥寐者死。

少陰病欲解時

291、少陰病，欲解時，從子至寅上。

308、少陰病，下利便膿血者，可刺。

厥陰病篇

厥陰病辨證綱要

326.厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蚘，下之利不止。

厥陰病本證

一、厥陰病寒熱錯雜證

（一）烏梅丸證0

338.傷寒脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安時者，此為藏厥，非蚘厥也。蚘厥者，其人當吐蚘。今病者靜，而復時煩者，此為藏寒，蚘上入其膈，故煩，須臾復止，得食而嘔，又煩者，蚘聞食臭出，其人常自吐蚘。蚘厥者，烏梅丸主之。又主久利。

（二）乾薑黃芩黃連人參湯證

359、傷寒本自寒下，醫復吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，乾薑黃芩黃連人參湯主之。

（三）麻黃升麻湯證

357、傷寒六七日，大下後，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，喉咽不利，唾膿血，洩利不止者，為難治，麻黃升麻湯主之。

二、厥陰病寒證

（一）當歸四逆湯證

351.手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。

（二）當歸四逆加吳茱萸生薑湯證

352、若其人內有久寒者，宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯。

（三）吳茱萸湯證

378.乾嘔吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。

三、厥陰病熱證

371.熱利下重者，白頭翁湯主之。

373、下利慾飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之。

厥熱勝復辨

331、傷寒先厥，後發熱而利者，必自止，見厥複利。

334、傷寒先厥後發熱，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉為痺。發熱無汗，而利必自止，若不止，必便膿血，便膿血者，其喉不痺。

336、傷寒病，厥五日，熱亦五日，設六日當復厥，不厥者自愈。厥終不過五日，以熱五日，故知自愈。

341、傷寒發熱四日，厥反三日，復熱四日，厥少熱多者，其病當愈。四日至七日，熱不除者，必便膿血。

342、傷寒厥四日，熱反三日，復厥五日，其病為進。寒多熱少，陽氣退，故為進也。

332、傷寒始發熱六日，厥反九日而利。凡厥利者，當不能食，今反能食者，恐為除中。食以索餅，不發熱者，知胃氣尚在，必愈，恐暴熱來出而復去也。後日脈之，其熱續在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本發熱六日，厥反九日，復發熱三日，並前六日，亦為九日，與厥相應，故期之旦日夜半愈。後三日脈之，而脈數，其熱不罷者，此為熱氣有餘，必發癰膿也。

333、傷寒脈遲六七日，而反與黃芩湯徹其熱。脈遲為寒，今與黃芩湯，復除其熱，腹中應冷，當不能食，今反能食，此名除中，必死

四肢厥逆辨

一、厥逆的病機與證候特點

337.凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷者是也。

二、厥逆辨治

（一）熱厥

1、熱厥的特點與治禁

335、傷寒一二日至四五日，厥者必發熱，前熱者後必厥，厥深者熱亦深，厥微者熱亦微。厥應下之，而反發汗者，必口傷爛赤。

2、熱厥輕證

339、傷寒熱少微厥，指頭寒，嘿嘿不欲食，煩躁。數日小便利，色白者，此熱除也，欲得食，其病為愈。若厥而嘔，胸脅煩滿者，其後必便血。

3、熱厥重證

350.傷寒脈滑而厥者，裡有熱，白虎湯主之。

（二）寒厥

1、陽虛陰盛厥

353、大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之。

354、大汗，若大下利，而厥冷者，四逆湯主之。

2、冷結膀胱關元厥

340、病者手足厥冷，言我不結胸，小腹滿，按之痛者，此冷結在膀胱關元也。

（三）痰厥

355、病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胸中，心下滿而煩，飢不能食者，病在胸中，當須吐之，宜瓜蒂散。

（四）水厥

356、傷寒厥而心下悸，宜先治水，當服茯苓甘草湯，卻治其厥。不爾，水漬入胃，必作利也。

三、厥證治禁與寒厥灸法

330、諸四逆厥者，不可下之，虛家亦然。

347、傷寒五六日，不結胸，腹濡，脈虛復厥者，不可下，此亡血，下之死。

349、傷寒脈促，手足厥逆，可灸之。

嘔噦下利辨

一、辨嘔噦證

（一）陽虛陰盛證

377、嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，見厥者難治，四逆湯主之。

（二）邪傳少陽證

379、嘔而發熱者，小柴胡湯主之。（三）癰膿致嘔證

376、嘔家有癰膿者，不可治嘔，膿儘自愈。

（四）胃寒致噦證

380、傷寒大吐大下之，極虛，復極汗者，其人外氣怫鬱，復與之水，以發其汗，因得噦，所以然者，胃中寒冷故也。

（五）噦而腹滿證

381、傷寒噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之即愈。

二、辨下利證

（一）下利辨證

358、傷寒四五日，腹中痛，若轉氣下趣少腹者，此欲自利也。

（二）實熱下利證

374、下利譫語者，有燥屎也，宜小承氣湯。

375、下利後更煩，按之心下濡者，為虛煩也，宜梔子豉湯。

（三）虛寒下利證

1、虛寒下利證治

370、下利清谷，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。

2、虛寒下利兼表證治則

372、下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裡，乃攻其表，溫裡宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。

364、下利清谷，不可攻表，汗出必脹滿。

3、虛寒下利轉歸

360、下利，有微熱而渴，脈弱者，今自愈。

361、下利，脈數，有微熱汗出，今自愈，設復緊為未解。

363、下利，寸脈反浮數，尺中自澀者，必清膿血。

366、下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清谷者，必鬱冒汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴陽，下虛故也。

367、下利，脈數而渴者，今自愈。設不差，必清膿血，以有熱故也。

368、下利後脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者生，脈不還者死。

369、傷寒下利，日十餘行，脈反實者死。

厥陰病預後

一、正復可愈證

327、厥陰中風，脈微浮為欲愈，不浮為未愈。

329、厥陰病，渴欲飲水者，少少與之愈。

二、正衰危重證

343、傷寒六七日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰，厥不還者，死。

344、傷寒發熱，下利厥逆，躁不得臥者，死。

345、傷寒發熱，下利至甚，厥不止者，死。

346、傷寒六七日不利，便發熱而利，其人汗出不止者，死。有陰無陽故也。

348、發熱而厥，七日下利者，為難治。

362、下利，手足厥冷，無脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者，死。少陰負趺陽者，為順也。

厥陰病欲解時

328、厥陰病欲解時，從醜至卯上。

365、下利，脈沉弦者，下重也；脈大者，為未止；脈微弱數者，為欲自止，雖發熱，不死。

霍亂病篇

霍亂病脈證

382、問曰：病有霍亂者何？答曰：嘔吐而利，此名霍亂。

383、問曰：病發熱頭痛，身疼惡寒，吐利者，此屬何病？答曰:此名霍亂。霍亂自吐下，又利止，復更發熱也。

霍亂病辨治

一、霍亂與傷寒的鑑別

384、傷寒，其脈微澀者，本是霍亂，今是傷寒，卻四五日，至陰經上，轉入陰必利，本嘔下利者，不可治也。欲似大便，而反失氣，仍不利者，此屬陽明也，便必鞭，十三日愈，所以然者，經盡故也。下利後當便鞭，鞭則能食者愈，今反不能食，到後經中，頗能食，復過一經能食，過之一日當愈，不愈者，不屬陽明也。

二、霍亂治法

（一）五苓散、理中丸證

386.霍亂，頭痛發熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。

（二）四逆湯證

388、吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。

389、既吐且利，小便複利，而大汗出，下利清谷，內寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。

（三）通脈四逆加豬膽汁湯證

390、吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽湯主之。

（四）四逆加人參湯證

385.惡寒脈微而複利，利止亡血也，四逆加人參湯主之。

（五）桂枝湯證

387、吐利止，而身痛不休者，當訊息和解其外，宜桂枝湯小和之。

愈後調理

391、吐利發汗，脈平，小煩者，以新虛不勝谷氣故也。

辨陰陽易差後勞復病辨證論治

陰陽易病

392、傷寒陰陽易之為病，其人身體重，少氣，少腹裡急，或引陰中拘攣，熱上衝胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急者，燒褌散主之。

差後勞復病

一、差後勞復辨治

（一）枳實梔子豉湯證

393、大病差後，勞復者，枳實梔子豉湯主之。

（二）小柴胡湯證

394、傷寒差以後，更發熱，小柴胡湯主之。脈浮者，以汗解之；脈沉實者，以下解之。

（三）牡蠣澤瀉散證

395、大病差後，從腰以下有水氣者，牡蠣澤瀉散主之。

（四）理中丸證

396、大病差後，喜唾，久不了了，胸上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸。

（五）竹葉石膏湯證

397、傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之。

二、差後飲食調理

398、病人脈已解，而日暮微煩，以病新差，人強與谷，脾胃氣尚弱，不能消谷，故令微煩，損谷則愈