“聽說IgA腎病預後很差，超過一半的患者最後都會腎衰，這病這麼可怕嗎？”

事實上，“IgA腎病預後差”完全是沒有根據的言論，說這話的人首先對IgA腎病本身就不瞭解。

IgA腎病是一類具有相同免疫病理特徵的臨床症候群，並不是一種單一的疾病，它有多種臨床型別，病情輕重不一。比如孤立性鏡下血尿型IgA腎病，臨床無蛋白尿、高血壓、腎功能不全和腎性貧血，B超雙腎大小和形態均正常，顯微鏡下腎小球及腎小管間質病變也均較輕，甚或正常。這

類腎友通常就病情穩定、預後佳。而大量蛋白尿型的IgA腎病，臨床表現為大量蛋白尿，腎臟病理出現明顯的節段性硬化，腎功能不全的發生率達45.6%，此型就預後不佳。

換句話說，這就像一個班級裡，有安靜乖巧的孩子，也有活潑好動的孩子，我們總不能因為有幾個孩子愛鬧騰，就籠統地判定這個班的學生都很調皮吧？同理，IgA腎病病情發展不一，我們總不能因為它存在病情較重的型別，就判定IgA腎病整個預後都很差、容易讓人腎衰吧，您說是不是這個道理？

像上面那位腎友，腎臟病理僅表現為輕度的系膜細胞增殖，無腎小球硬化，也無新月體形成，屬於預後良好那一類，可以說在積極配合治療的情況下，是很難進展至慢性腎衰的。

那麼說了這麼多，有哪些因素會影響IgA腎病的預後呢？

01血壓

研究發現，IgA腎病的高血壓和高血壓家族史與預後差相關，高血壓會引起腎功能快速下降，加速腎小球病變及小動脈硬化，是IgA腎病預後不良的重要指標。

02血尿

不少研究表明，有過肉眼血尿反覆發作史的患者較沒有肉眼血尿史的患者預後好。

03蛋白尿

專家認為嚴重的蛋白尿影響IgA腎病的預後，研究顯示，尿蛋白排洩率>3.5 g/d, 腎小球濾過率 (GFR) 每年下降9 ml/min；尿蛋白排洩率1～3.5 g/d, GFR每年下降6～7 ml/min。

04年齡

起病時年齡較大的腎友（＞40歲），通常預後不良。有人認為這是因為年齡較大的患者往往合併高血壓，容易加速疾病程序。

05性別

雖然存在爭議，但有些報告顯示男性IgA腎病比女性IgA腎病預後差。

此外，還有血肌酐、血尿素氮、高脂血症以及高尿酸血癥等都是IgA腎病進展至終末期腎病（ESRD）的危險因素。