柴胡性味，《神農本草經》謂“苦、平”，而《名醫別錄》謂“微寒”，從其臨床功效來看，確能退熱，可治外感發熱，似乎微寒更準確。

柴胡能疏散退熱，可治感冒發熱，特別適用於邪在半表半里之少陽證，症見寒熱往來。要注意的是，柴胡雖然能疏散半表半里之邪，但不能說其功效為“和解少陽”，和解少陽是小柴胡湯的功效，並非柴胡單味藥的功效。

柴胡。 Bupleurum falcatum.

柴胡被認為是少陽病專藥，這與其獨特功效有關。柴胡初春即生，稟受升發之性，芳香疏洩，最合東方木性。少陽證邪入半表半里，在裡則有肝膽氣機鬱滯，形成一面是外邪，一面是肝膽鬱滯的局面，而柴胡既能疏散半表半里之邪，引邪達表而解，又能疏達肝膽之氣，一舉兩得，取效最捷。要知道，外邪得散，肝膽之氣才易舒，反之，肝膽之氣暢，更易驅邪外出。

柴胡還有昇陽舉陷之功。昇陽是升舉脾胃清陽之氣，可治療脾胃虛弱、清陽下陷所致的久瀉、脫肛、臟器下垂等症，最為代表的是李東垣的補中益氣湯了。但要注意，昇陽舉陷這種功效，柴胡的用量宜小，3-6克即可。

柴胡因產地不同，有南柴胡與北柴胡之分，焦樹德老先生認為，南柴胡藥力柔和，適用於疏肝解鬱，而北柴胡功效較強，能退熱、疏肝、昇陽、治瘧，可供參考。我院所用柴胡就是北柴胡。

《神農本草經》謂柴胡“主心腹，去腸胃中結氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新”，在描述大黃功效時也有“推陳致新”這樣一說，這讓我想到柴胡可能有通便的作用。實際上，在臨床中我確實碰到柴胡用到20克以上時，病人大便增多的情況，後讀到章次公經驗，大劑量柴胡（30-60克），“退熱通便，穩當無比”，始知《本經》所言不虛。

說到柴胡，不得不提 “柴胡劫肝陰”之說，我認為這是對柴胡誤解最深的一種觀點。

其實，柴胡劫肝陰之語，放在葉氏文章裡面來看，並無不當，他是在告誡當時的醫生們治療小兒疾病時要注重辨證，不可濫用小柴胡湯。奈何後世醫家曲解葉氏本意，以訛傳訛，人云亦云，以致懼怕使用柴胡，縮小了柴胡在臨床上使用的範圍。

我在臨床上使用柴胡也非常多，小柴胡湯、大柴胡湯、四逆散等方可以說每日都有用到的機會，劑量從6克、10克、15克到25克不等，並未見到有什麼“劫肝陰”現象。不僅如此，我還根據江爾遜老中醫的經驗，用陳柴澤瀉湯治療眩暈，效果顯著，並不擔心眩暈患者病機本證是肝腎陰虛。少陽證提綱：“少陽之為病，口苦、咽乾、目眩也”，現在我們常說眩暈是肝陽上亢，但在張仲景看來，少陽病的主方就是小柴胡湯。

江爾遜老前輩

其實，臨床上柴胡很少會單獨使用，多是在方劑中配伍使用，而方劑的功效與單味柴胡的功效是不同的。

再說了，即使碰到肝陰虛的患者，肯定要滋養肝陰，又哪有單獨使用柴胡治療的道理呢？所以“柴胡劫肝陰”之說，只要仔細推敲，加之臨床實際運用體會，很容易判斷此說之謬誤。

（沈祥立，2020年12月22日）@大家健康#大家健康超能團#