行醫過程中，經常會遇到身邊的親朋好友或者患者向我諮詢：“紅蘋果醫生，我上火了，我該弄點什麼中藥喝喝？”

我問了問他們症狀，看看舌苔，把把脈後問道：“你泡了菊花或者金銀花嗎？”

他們都會說：“泡了泡了，沒啥用，越喝越惱火！”

我說：“怪不得，你那不對症嘛！”

他們會反問道：“咋不對症呢？我經常長口腔潰瘍的嘛！還經常長痘痘呢！還經常喉嚨幹！”

然後我就給他們科普如下：

“上火”是人體陰陽平衡失調的結果，分為實火和虛火。實火多由於火熱之邪內侵或嗜食辛辣所致，而精神過度刺激、臟腑功能活動失調亦可引起實火內盛。虛火多因內傷勞損所致，如久病精氣耗損、勞傷過度，可導致臟腑失調、陰血虛損而生內熱，內熱進而化虛火。

中藥裡面去火的中藥很多，選用什麼中藥來去火的關鍵點便是要分清此火是實火還是虛火。因為實火、虛火的治療原則不一樣。實火需要清除，虛火可以清，但那是治標，可以暫時緩解症狀，過一段時間又會“上火”。所以虛火的治療法則以滋陰清熱潛陽為主。

實火與虛火的鑑別點是，實火會讓人覺得很煩躁，精神很好、甚至有點亢奮，口渴想喝冷水，口臭，大便乾結難解、解下來很臭，舌紅苔厚。而虛火精神不亢奮、甚至有點精神不好，口不渴，即使口渴也想喝熱水，舌不紅或者嫩紅。

火在不同部位，表現出的症狀也不一樣。

火在上焦的表現：喉嚨痛、眼睛眼屎多、臉上長痘痘、口角炎、口腔潰瘍等。

火在中焦的表現：大便乾結難解很臭、或者腹瀉但是肛門灼熱，口臭、口渴等。

火在下焦的表現：尿血、尿黃、尿痛，腰痛，下肢紅腫等。

去火也要分清部位，不同部位的火，用的中藥也不一樣。

把實火、虛火及不同部位的火有什麼症狀弄清楚了，我們再來看看該怎麼治療上火。

先談談實火：

上焦實火可以用黃芩，中焦有火可以用黃連、石膏、龍膽草，下焦實火可以用黃柏、車前草、滑石，三焦都有實火可以用梔子、大黃等。其實還有很多去實火的中藥，因為篇幅有限，僅列出上面幾個。

再看看虛火：

虛火很多時候是不需要分部位的，因為火性炎上，火焰是往上，熱氣也往上走，所以可以產生特別多的症狀，所以虛火往往不需要像實火那樣太分清部位。有的醫家，比如李東垣前輩認為虛火乃脾胃出問題了產生的，所以他認為虛火都應該從脾胃入手，就沒有很嚴格的區分火所產生的部位。

虛火說複雜也複雜。如果是陽氣虛弱，產生的虛火，如用潛陽丹（龜板、制附片、砂仁、炙甘草），沒用一味去火的藥，反而藥物都是溫性的，但火卻可以消除。如果是陰液虧虛導致的火，可以視情況用些知母、黃柏、麥冬、玉竹、百合、石斛等養陰清火的藥物。還有的是虛實夾雜的火，治療就想對複雜點，需要專業人士幫助你鑑別。

現在你弄懂了什麼是上火了嗎？還會問我上火是不是泡點菊花、金銀花就可以了嗎？