高血壓是指以體迴圈動脈血壓增高為主要特徵（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合徵。高血壓是心腦血管病最主要的危險因素，因此預防心血管疾病，首先要考慮將血壓控制在正常範圍內。

在我國，高血壓患者超過2.45億，也就是說，大約每3位成人中就有1例高血壓患者，而且70%腦卒中死亡和50%心肌梗死與高血壓有關。

我國高血壓的患病人群不僅集中在中老年群體，年輕人群中也常見高血壓。據2012-2015年全國調查，我國18-24歲、25-34歲、35-44歲的青年高血壓患病率分別為4.0%、6.1%、15.0%。高血壓是引發心腦血管疾病的主要原因，且其發病率總體呈升高趨勢。

有專家認為，一級高血壓，即收縮壓在140~159mmhg，舒張壓在90~99mmhg的情況，如無其他心血管疾病風險，如糖尿病、動脈粥樣硬化、高血脂、冠心病、左心室肥大等靶向器官損害等情況，僅僅是血壓偏高，可以先不用服藥，採取生活方式干預的方式控制血壓。

這些高血壓患者需要服藥治療。一是高血壓2級或以上患者；二是高血壓合併糖尿病，或者已經有心腦腎等靶器官損害或併發症；三是血壓持續升高，改善生活方式後血壓仍未能得到有效控制者。從心血管危險分層的角度，高危和血壓很高位的患者必須使用降壓藥物強化治療。

有些情況血壓升高可能是暫時的，也可能是假性升高，或者是真的高但不需要服藥，包括白大衣高血壓、假性高血壓、仰臥位高血壓、錯誤的測量方式以及高血壓患者的某些特定階段。

1、白大衣高血壓。大量臨床研究證明，對於診室血壓 ≧ 140/90mmHg 的患者，有相當部分（10.4～51.5%）為白大衣高血壓。白大衣高血壓是診室血壓高於 140/90 mmHg，而動態血壓（全天平均小於 130/80 mmHg，白天平均小於 135/85 mmHg，夜間平均血壓小於 120/70 mmHg）或家庭血壓（小於 135/85 mmHg）未達到高血壓標準。這類高血壓患者只需生活方式調整，不需服藥。

2、假性高血壓。袖帶加壓法是常規經典的測量方法，但是存在誤差。當放氣時，袖帶所施加壓力小於動脈內壓力，血壓便衝開閉塞的動脈使血流透過（產生聲音）。而血管嚴重硬化的患者，即使真實血壓不高，測量血壓時袖帶需要增加到更高的壓力使血管閉塞，這就是所謂的假性高血壓。假性高血壓的率差異很大，一項中國的研究發現大於60歲的老年人假性高血壓的發病率竟高達 57.6%。假性高血壓通常並不需要服用降壓藥物，但要觀察血壓變化。

3、仰臥位高血壓。是指在有明確直立性低血壓的人群，在平躺 5 min 之後血壓高於 140/90 mmHg，多見於孕婦，是心血管自主神經衰竭導致的神經源性高血壓。有一半的體位性低血壓患者同時合併仰臥位高血壓。高達 34～46% 帕金森患者有仰臥位高血壓。這是一種真實的高血壓，但不適合服用降壓藥物。

4、錯誤測量。血壓測量細微細節的疏忽可能導致明顯的測量誤差。2019 AHA 指出了7個臨床常見的測量方法的錯誤，包括：膀胱充盈：增加 10～15 mmHg；坐姿不正：增加 6～10 mmHg；手臂懸空或者測量過程中舉起：可使讀數增加 10 mmHg；袖口套在衣服上：增加 5～50 mmHg（不同的厚薄）；袖帶太小太緊：偏高約 2～10 mmHg；交叉雙腿（二郎腿）：增加 2～8 mmHg；測量時交談：增加 10 mmHg；可見，1～2 項測量方法的錯誤，就足以導致高血壓的誤診。

也有一些真正高血壓的患者，在特定情況下不服用降壓藥物，包括：初診斷的，低中危高血壓患者，可先行生活方式調整（1～3個月）；老年人，DBP ＜60 mmHg 的患者如 SBP ＜150 mmHg，可不用藥物；急性缺血性卒中，SBP≥180mmHg 才開始降壓。

如果血壓值高於正常水平，又沒到高血壓診斷標準，稱為血壓正常高值。收縮壓（高壓）處於 120～139 mmHg 之間，和（或）舒張壓（低壓）介於 80～89 mmHg 之間。有研究表明，如果血壓水平處於正常高值，並且年齡小於 65 歲，中風的風險會更高，多在生活方式上加以干預調控，防止血壓升高。

正常血壓患者應保持健康生活方式，如：

1、低鹽低脂飲食，控制肥胖。將體重指數降至24以內，男性腰圍不超過90公分，女性85公分；

2、適度運動。每週堅持至少5天，每次至少30分鐘的中等強度運動；

3、戒菸，限酒，平和心態，飲清茶，多吃新鮮蔬菜和穀類食物。

4、至少每年體檢一次。