54歲的常先生，經商，愛交友、喜朋友，經常與朋友應酬飲酒至凌晨2點左右，2020年由於疫情期間生意下滑，經濟受挫，雖減少應酬，但常常一人借酒澆愁，每天飲酒4兩左右，抽菸每天30支。除此之外，由於長期生活作息極不規律，於近12年來經常出現失眠多夢。
期間輾轉多家醫院進行診療，按失眠焦慮給予喹硫平、氟伏沙明片等，療效一般。近2個月來症狀有加重，幾乎整夜沒有睡意，伴頭暈腦脹，心煩意亂，頭身困重，情緒不穩，急躁易怒，食慾不振，大便粘滯，小便黃赤。
後慕名找到 河南中醫藥大學第一附屬醫院馬雲枝教授 診治。
來診時只見其人慢性病容，愁容滿面，大腹便便，形體超重，體重約110kg，舌體胖大，舌質暗紫，舌面乾燥，苔黃厚膩，脈滑數。
馬雲枝教授對此按脾虛溼盛，痰火擾神型不寐予以清熱化痰，鎮靜安神的溫膽湯加減。
按語本案患者年逾五十，平素愛交友，有抽菸酗酒等不良嗜好，並且常常於凌晨進食宵夜，以致脾胃受損，釀生痰濁，壅遏化熱，擾動神魂，發為不寐，即中醫所講“胃不和則臥不安”。
溼熱阻滯中焦，清陽不升，濁陰不降，則頭重昏沉，胸脅脹滿，腑氣不通，則大便粘滯；舌體胖大，苔黃厚膩，脈滑數，亦為痰火擾神之象。
引用徐東皋之語：“痰火擾亂，心神不寧，思慮過傷，火熾痰鬱而致不眠者多矣”，治以溫膽湯加減。
溫膽湯是治療膽鬱痰擾所致不寐的常用方，由半夏、陳皮、枳實、竹茹等藥組成。
方中，半夏辛溫能於脾中滌痰除垢，痰溼去則脾自健，故有“不眠者以半夏通其陰陽，得臥”之言；竹茹清熱化痰，止嘔除煩；枳實行氣消痰，使痰隨氣下；陳皮理氣燥溼、茯苓健脾滲溼，以杜生痰之源，因實火非清不除，故常加苦寒之黃連，清瀉上焦火熱，全方配有溫涼並進，清胸中之熱，去內擾之痰。
而且現代的藥理研究亦證實了溫膽湯具有調節中樞神經、植物神經和內分泌系統的功能，對治療痰熱內擾型失眠有明確療效。
馬雲枝教授在原方基礎上，再加薏苡仁健脾利溼，使溼邪自小便而去；加白朮、焦山楂、炒神曲等健運脾胃，消食化積；珍珠母，牡蠣以重鎮潛陽安神。患者服用7劑後睡眠較前明顯改善，守上方繼續服用7劑，現患者睡眠基本恢復正常。
專家名片馬雲枝教授，河南中醫藥大學第一附屬醫院腦病醫院名譽院長，主任醫師，國家名老中醫，博士生導師，國家二級教授，從事中西醫結合臨床、科研和教學40餘年，據多年臨證經驗對帕金森病頗有見解，思想獨樹一幟，認為肝腎虧虛所致顫證者，辨證施治應以補益肝腎，健運脾胃為主。