每年總有些中老年朋友

會出現腰背疼痛的情況

但很多人發生疼痛時

最多就去做個推拿

貼點止疼膏藥

甚至覺得忍忍就過去了

但之後不僅疼痛加重

還會莫名地突發骨折

這時候您就要小心了

這可能是多發性骨髓瘤的

一些前期症狀

近些年多發性骨髓瘤發病率

逐年上升

已經成為繼白血病之後

患病人數排名第二的

惡性血液腫瘤

本期專家 周芙玲

如何判斷骨髓瘤引起的骨痛？

多發性骨髓瘤表現為骨痛，多為腰骶、胸骨、肋骨疼痛。

判斷引起骨痛的病症，需要依據影像學檢查，常見的有CT、MRI及PET-CT。

多發性骨髓瘤的發展程序

多發性骨髓瘤是一種非常複雜的疾病，具有多種突變，而且其疾病的克隆會不斷演化。患者在初期往往僅出現單克隆免疫球蛋白升高，該階段尚未對機體造成損害，大約五到十年後，有一部分人會進展成冒煙型骨髓瘤，症狀逐漸加重，最後再變成活躍型的多發性骨髓瘤。

多發性骨髓瘤在疾病初期發展較慢，而後速度越來越快，惡化的程度也會加劇。

多發性骨髓瘤的症狀

典型症狀CRAB

• C-高鈣血癥

• R-腎功能障礙

• A-進行性貧血

• B-骨質破壞

其它全身症狀

• 高粘滯血癥，引起頭暈、眼花。

• 澱粉樣變，表現為舌質肥厚、心臟和腎臟腫大，這些患者往往有心衰、腎衰、神經系統損害。

多發性骨髓瘤患者容易骨折

多發性骨髓瘤引起的骨折是由於腫瘤對骨質造成了浸潤。患者往往發生了溶骨性破壞，很容易發生骨折，因此在早期發生骨質疼痛時應儘早就診。

若不加以控制，腫瘤細胞越長越多，後期就會逐漸惡化，當骨髓瘤細胞播散到外周血，稱之為漿細胞白血病，屬於多發性骨髓瘤最為嚴重的階段，需將其按照白血病處理。

多發性骨髓瘤高發年齡

多發性骨髓瘤高發年齡段主要集中在60~80歲。

目前透過靶向藥和生物免疫治療，這個疾病可以得到很好的控制，能顯著改善患者的生活質量，延長他們的生存期。

多發性骨髓瘤如何治療？

藥物治療

主要有馬法蘭、激素、沙利度胺、硼替佐米為主的蛋白酶體抑制劑、口服藥伊沙佐米、CD38單抗的應用。

自體造血幹細胞移植

能延長患者生存期，同時延緩復發的時間。

多發性骨髓瘤患者容易感染

多發性骨髓瘤患者日常一定要注重保暖，加強飲食營養，提高機體免疫力。

如果人體內的功能性免疫球蛋白太低，將會出現肺部重症感染、泌尿系統感染、腸道感染等，引起致命危險。

多發性骨髓瘤患者容易形成血栓

多發性骨髓瘤容易引起高粘滯狀態，導致患者頭暈、眼花、栓塞的情況比較嚴重。

此外部分治療多發性骨髓瘤的藥物也有加劇血栓形成的風險，在控制病情的過程中酌情加入抗凝劑可改善患者的高凝狀態。

多發性骨髓瘤患者日常注意事項

• 睡硬板床，不可劇烈活動,應避免負載過重,防止跌傷。

• 注重飲食營養，多吃蔬果，儘量不要吃海鮮，少吃豆製品。

• 注重保暖。