近日，中國藥學會開展了中國居民用藥行為風險調查活動，我作為一名普通居民參加了問卷調查，同時作為一名藥師也向身邊的患者、親戚、朋友宣推了一下這個問卷。過程中有一些感觸，讓我對大眾用藥中的一些壞習慣忍不住要再嘮叨一番。

躺著服藥

一些重病臥床的患者，習慣於躺著服藥。殊不知一些口服藥片或膠囊容易黏附在食管壁上，藥物不僅不能被吸收，還會刺激食管黏膜，引發區域性炎症，甚至損傷食管，造成潰瘍，如：阿侖膦酸鈉。另外躺著服藥，稍有不慎可能會發生誤吸，水或藥物誤入氣管，引起嗆咳，嚴重的甚至會導致吸入性肺炎。正確的服藥姿勢是端坐或站立。如果患者不能完全坐起來，服藥時至少應抬高上身再服藥。

幹吞藥片或膠囊

一些影視劇中常能看到有人突發不適，打開藥瓶幹吞藥片的場景，其實，這是非常危險的，對大眾也是一種誤導。沒有水的送服，藥片或膠囊同樣容易黏附在食管黏膜上，刺激和損傷食管黏膜，嚴重者能夠造成潰瘍。沒有足夠的水來幫助溶解，藥物在體內的崩解和吸收過程受阻，影響療效。

正確的辦法是根據說明書的要求服用：

① 泡騰片需先加100-200ml的水，讓藥片崩解溶化後飲用；

② 分散片用水分散後口服或用水送服；

④ 普通片劑可以直接用足量水送服。

不管什麼藥物都掰開或研碎後服用

不分青紅皂白，所有的藥物都掰開或研碎服用是很危險的。藥物能不能掰開、研碎和咀嚼服用，取決於藥品的劑型。有的藥物是緩控釋製劑，如硝苯地平控釋片是把一定量的硝苯地平封包在一個“水庫”內，在“水庫閘門”的控制下，緩慢勻速地釋放硝苯地平，達到穩定地控制血壓的作用。如果掰開或研碎，大量的藥物同時釋放，會造成嚴重的低血壓和反射性的心動過速等不良反應。有的藥物在最外面包有腸溶衣或腸溶膠囊，如阿司匹林腸溶片，只能在腸道的鹼性環境中才能崩解和釋放藥物。如果掰開或研碎了，藥品就失去了“定位釋放”的功能，同時還會刺激胃。有的藥物有極其不愉快的味道，如複方a-酮酸，用糖衣包裹後可以掩蓋其不良味道，如果掰開、研碎服用，噁心的味道會嚴重影響患者的用藥體驗，降低服藥的依從性。

用飲料、牛奶等送服藥物

某些藥物+飲料=毒藥。

比如西柚汁會影響很多種藥物的代謝，如果用大量西柚汁送服他汀類藥物，會增加肝臟和肌肉損傷的風險，甚至導致腎衰。

用牛奶送服藥物在嬰幼兒患者中較常見。

牛奶中含有較多的無機鹽類容易與藥物發生化學反應，生成穩定的絡合物或難溶性鹽類，影響藥物吸收；牛奶中的蛋白質還容易與鈣鋁製劑如葡萄糖酸鈣形成凝塊，不僅影響藥物吸收，還會增加腸胃負擔；牛奶中的鈣離子可與鐵劑在十二指腸吸收部位發生競爭，因此鐵劑也不能與牛奶同服。

安全起見，不推薦用飲料、牛奶送服藥物。嬰兒服藥後也應隔一段時間再吃母乳。這些用藥中的壞習慣，你中招了嗎？

最後再鄭重提醒諸位：

用藥前請仔細閱讀說明書或在藥師指導下使用。

審稿專家：大連醫科大學附屬第一醫院 副主任藥師 楊士磊