患者疑問：

“博士，我得了乙肝三年了，抗病毒治療也是兩年多，目前各項指標都已經恢復正常範圍，病毒定量陰性，肝功能也沒問題，您不是說，我的治療效果很好嘛，為什麼每次複查還要查一個甲胎蛋白，這個甲胎蛋白從一開始到現在就一直是正常的，是不是表示有點多餘，以後不用每次查也行?”

上述患者的疑問，就是在漫長治療過程中兩個很常見的情況。甲胎蛋白，為什麼即便是正常的每次還是要檢查，有意義嗎?是不是醫生想讓我多花錢?另外檢查出現異常的又該怎麼辦，是肝癌了嗎?

其實很多乙肝患者在所謂的“定期複查”中，只關注“轉氨酶”這樣的指標，忽略了肝病隱藏的“危機”。很多患者前來問題諮詢時，要求他們把甲胎蛋白的化驗單給我，很多患者甚至不知道：“甲胎蛋白是什麼？監測甲胎蛋白有什麼意義？”

一、“甲胎蛋白是什麼？

甲胎蛋白甲胎蛋白是一種腫瘤相關蛋白，主要存在於胎兒體內，正常情況下，成年人血液中僅有微量存在。甲胎蛋白屬於白蛋白家庭的成員，1956年由瑞典學者在胚胎中發現。1963年，其他學者相繼發現，肝癌患者體內甲胎蛋白大量升高，不久，甲胎蛋白成為首個被認定的腫瘤生物標誌物。

二、監測甲胎蛋白有什麼意義？”

甲胎蛋白是監測早期原發性肝癌的重要指標。患者們對醫學知識的瞭解程度參差不齊。還是有很多人不知道這個。也就是說透過它觀察我們是否得了肝癌。乙肝患者相對於正常人來說肝癌的發生機率會更高一些。而且對於長期需要治療的患者來說，如果未按時複查，一旦出現了異常，未及時發現，拖到了中晚期階段可就悔之晚矣。因此，即便每次都正常，也最好定期查，因為誰都不想得肝癌。但早期發現異常，治癒率還是比較高的。晚期就困難了。

慢性肝炎患者甲胎蛋白升高主要有兩種情況:

甲胎蛋白的正常值為：0～25ug/L，低濃度陽性為：25～400ug/L，高濃度陽性為：超過400ug/L。

1、第一種甲胎蛋白升高，但是通常不超過200微克/升(少數可達400微克/升)。可在後期治療過程中恢復至正常範圍，這種情況主要是因為患者在治療恢復期間肝臟產生了新的細胞導致甲胎蛋白在血中增高。像慢性肝炎、肝硬化的患者均可能出現。

2、第二種情況，甲胎蛋白持續升高(4周以上)，已達400微克/升以上，這就必須引起高度重視了，如發現甲胎蛋白大於400微克/升時，肝癌的可能性就比較高了，但需要排除妊娠及胚胎癌的情況。

總之，不論是否正在接受抗病毒治療，乙肝患者除了要定期做肝功能、HBV DNA、彩超、“兩對半”等檢查，還需定期監測甲胎蛋白這個重要的血清學指標，以早發現、早診斷和早治療肝硬化和肝癌，最大程度地改善生活質量，延長壽命。