1.放鬆棘突和橫突之間的軟組織

解剖：頭夾肌，頸夾肌，豎脊肌，頸半棘肌，頭半棘肌，迴旋肌，多裂肌。

A.頭夾肌和頸夾肌；B頭半棘肌，迴旋肌和多裂肌

功能障礙：頭前移姿勢時，除了枕下肌，頸伸肌都趨於離心收縮，變得緊張且被拉長。頭前移姿勢時，枕下肌變緊並短縮，伸肌發生異常的向內扭轉，因此需要利用手法使其遠離棘突。

體位

治療師體位：站立位，面對頭側縱向操作，面對治療床橫向操作。

患者體位：側臥，收下頦，肩部靠近治療師放在治療床的邊緣。

揉撫手法

支撐手放在肩胛骨上，朝揉撫方向移動肩胛骨，使表淺組織變鬆弛。

（1）身體朝頭部轉45°，用單拇指沿C7～C2從下往上做短的挖取式手法。指尖放於頸下，輕輕按壓部，以增加穩定性。將壓力貫穿於整隻手。

用拇指從上往下放鬆頸椎軟組織。手腕保持中立位，輕柔地擠壓頸部

操作有三條線：棘突，椎板凹槽外側1英寸，第二條線外側1英寸的橫突後表面。注意C1在顱骨下大約一個手指的寬度，直接按壓該椎骨可能導致半脫位(發生位移)和頭痛。

(2)身體垂直面向治療床，用大拇指從後往前(P-A)、從內往外(M-L)挖取式按壓。從棘突開始，由C7至C2以1英寸的節段進行操作。同樣的手法在第二條線上操作，即椎板凹槽區域，位於棘突外側1英寸。

用拇指從內側往外側放鬆

(3)治療師再一次將身體向頭側旋轉45°。患者的橫突在耳和肩部之間的連線上。使用單拇指技術，找到橫突，用拇指在它後表面上滑動。

在橫突上從前往後按壓。這是一種放鬆技術，向後、向治療床方向轉動軟組織。由C7向C2，以1英寸為節段進行操作。保持一個流暢的節律。不要在面板表面滑動。

用拇指放鬆橫突後表面的軟組織

2.放鬆附著在顱底的肌肉

解剖：斜方肌，頭最長肌，頭半棘肌，頭夾肌，頭後小直肌，頭後大直肌，胸鎖乳突肌，頭上斜肌，枕大神經。

附著於顱底的肌肉

功能障礙：隨著頸伸肌和枕下肌持續性的張力附著在顱骨上的肌肉會逐漸增厚和纖維化。這通常是由頭前移姿勢、既往的損傷或情緒緊張引起的。持續性肌緊張可能導致緊張性疼痛。頭後小直肌與硬腦膜的纖維交織在一起。枕大神經可能在頭半棘肌筋膜處受到卡壓。

體位

治療師體位：站立位，朝向頭側。

患者體位：側臥位，頸部屈曲。

揉撫手法

用拇指或支撐的拇指從乳突到中線處進行短的挖取式手法，下方的手向上移動肩胛骨以提供支撐。注意手指不要深入到顱下，就相當於牽伸軟組織，以骨為引導，均勻地操作手法。

輕柔地把面板向後拉1英寸，挖進去，接著移動1英寸。當進入到軟組織增厚的區域時可以用更短促、更輕快的揉撫手法。記住，對於附著點不需要考慮位置的糾正，而要考慮消除纖維化。因此，在兩個方向都要使用橫向的揉撫。

（1）在顱骨後部中央，耳最高處的同一水平位置定位枕外隆凸。從枕外隆凸到耳最高處的區域稱為上項線。在乳突處對胸鎖乳突肌的附著處進行鬆解，在上項線的枕骨中線處對斜方肌進行鬆解。這些肌肉在其附著處有薄而平的肌腱。

放鬆附著在上項線區域的肌肉

(2)在乳突處，即比第1條線低1英寸的中項線區域放鬆頭長肌和頭夾肌。接著在枕骨更內側的位置對頭上斜肌和頭半肌進行操作。

(3)沿著顱骨的輪廓線，把拇指轉向上方，然後做第三條線的揉撫。在之前操作部位下方1英寸開始，在下項線內1/3處放鬆頭後小直肌和頭後大直肌。

3.鬆解鎖骨和岡上窩之間、肩胛骨後方和脊柱之間的軟組織

解剖：前斜角肌，中斜角肌，後斜角肌；肩胛提肌，上斜方肌，岡上肌，菱形肌；上後鋸肌。

鎖骨和肩胛骨之間的肌肉

功能障礙：如果這些肌肉向前轉動，或者因為頭前移姿勢而短縮，或因為頸部外傷，它們易產生扭轉。圓肩的患者，其軟組織會短縮和增厚。菱形肌、提肌和上斜方肌通常是短而緊的，多由情緒性緊張或者頭前移姿勢造成。

體位

治療師體位：站立位，面向治療床。

患者體位：仰臥位。

揉撫手法

(1)操作的兩個目的：去除異常的扭轉，鬆解斜角肌、肩胛提肌、斜方肌和岡上肌的粘連，降低菱形肌的張力。

首先把患者彎曲的手臂放在胸前，使上肢放鬆。

拇指鬆解鎖骨和岡上窩之間的組織。另一手有節奏地擺動手臂，與揉撫手法相協調。每一揉撫手法在略不同的區域進行

用下方的手抓住患者肘部的上方，朝著上方的手輕柔地向上、向後推動手臂。

同時，用上方手的拇指在鎖骨和肩胛骨之間的區域，由前向後地進行1英寸的深的挖取式手法。

重複揉撫後回到起始的位置，放鬆上方手的拇指，向前下方提拉肩胛骨和手臂。重新定位上方手的拇指的位置，在朝頭向和後方衝壓上臂時做挖取式手法。

(2)對菱形肌進行MET操作。

(3)放鬆肩胛骨和脊柱上1/3的軟組織，下方的手保持在相同的位置，治療師工作手的指尖向頭側挖取式揉撫軟組織，同時對患者的手臂進行短的輕快的向上振動。

在肩胛骨上角開始，然後以1英寸的距離移向脊柱。覆蓋肩胛骨上1/3的整個的椎間區域，以及上胸椎和下頸椎的棘突。

4.放鬆胸鎖乳突肌

解剖：胸鎖乳突肌。

胸鎖乳突肌

體位

治療師體位：坐在治療床的頭側。

患者體位：仰臥位。

揉撫手法

為確認出胸鎖乳突肌，讓患者將頭部旋轉向一側，做耳朵向上抬向天花板的動作，胸鎖乳突肌將會在頸部的一側凸出。讓患者重新把頭轉到中立位，然後輕微地轉向接下來要操作的那一邊。把拇指放在胸鎖乳突肌的上端，將彎曲的手指置於下面。

鬆解胸鎖乳突肌。輕輕地擠壓拇指和彎曲的示指之間的肌肉，並向兩側放鬆肌肉

輕輕地按壓胸鎖乳突肌。從前到後、從上到下地進行深度1英寸的揉撫手法，操作方向包括從中間向外側細微的螺旋。揉撫時向前、向外搖動治療師的整個身體。休息手放在對側乳突肌上，呈杯狀扣放於頭上，揉撫時輕輕地旋轉頭部。

注意：如果揉撫時有涉到頭部的疼痛，可能表明在胸鎖乳突肌上有一個扳機點。正如前面所說，MET會緩解扳機點，所以可以進行 CR MET後繼揉撫手法。

5.鬆解斜角肌

解剖：前斜角肌，中斜角肌，後斜角肌。

前斜角肌、中斜角肌和後斜角肌

這些肌肉通常在揮鞭傷、其他脊柱損傷後或慢性張力下收縮、易產生向前和向內的扭轉。它們需要從前向後和從中間向外側移動。這種持續的收縮會壓迫臂叢和腋動脈，導致手臂(尤其是手的尺側)的疼痛、麻木和刺痛，這叫作前斜角肌綜合徵。

體位

治療師體位：坐在患者的頭側。

患者體位：仰臥。

揉撫手法

有三條揉撫路線，每條肌肉各一。

(1)透過在胸鎖乳突肌下探尋，找到橫突的後外側，將拇指的指腹放在斜角肌上。從中間向外側、從前向後應用深度約為1英寸的橫向揉撫手法。

鬆解斜角肌。將扁平的拇指放在胸鎖乳突肌的後面，輕輕地向後挖取放鬆肌肉。應使用溫和的揉撫手法

這也是鬆弛揉撫，就像在滾動一個圓柱體。隨著操作手法，輕柔地將前臂旋後。從C2橫突的附著處開始操作直到鎖骨上的區域。將患者的頭轉向治療側，然後轉向中立休息位。揉撫時，身體向外側晃動，指尖放鬆地放在患者的頸部下方，同時溫柔地按壓頸部，這樣會使患者感到呵護。

(2)放鬆前斜角肌時，操作手法同上，但在頸椎橫突前方進行。為觸診到前斜角肌並使之鬆弛，將患者的頭部旋轉並向治療側側屈。輕輕地把拇指擠進胸鎖乳突肌下，放在頸椎橫突的前表面。

緩慢操作，溫和地在前後向和內外向進行。放鬆跨過前斜角肌纖維的橫向組織。以1英寸為節段從頸部逐漸向下進行，覆蓋從C3肌肉的起點處到鎖骨下第1肋。

(3)為放鬆斜角肌下部，治療師把指尖放在鎖骨上方最外側的區域，然後由內向外輕柔地做1英寸的手法。重複幾次後，手指靠近中間，重複相同的內外向手法。覆蓋整個鎖骨上窩。每次操作時在相同的方向上搖動身體。

注意：提醒患者在治療中一些人感到手臂輕的刺痛是正常的，這提示神經處於緊張的狀態，這個區域需要放鬆。不適感會在操作幾分鐘後緩解。如果這個區域出現疼痛、麻木或刺痛，操作不要超過1分鐘。

6.橫向鬆動頸部軟組織

解剖：頸椎後部的肌肉，以及枕骨處和從C1到C2處的枕下肌。

A.頭夾肌和頸夾肌；B.頭半棘肌，頸半棘肌、迴旋肌和多裂肌

功能障礙：頸椎後部的肌肉(包括枕骨下肌)特別容易縮短和緊張。由於不良姿勢、情緒緊張和受傷引起的炎症所導致的慢性刺激，它們會增厚和發生纖維化。

體位

治療師體位：坐位，在患者頭側。

患者體位：仰臥位。揉撫手法

(1)將一隻手的指尖放在棘突的外側，向外進行1英寸的挖取式手法以放鬆殘餘的張力。

用指尖放鬆後頸部的軟組織。這個姿勢使表層組織鬆弛，允許在更深的層次進行操作。這也是在寰枕區操作的最佳位置

由於手功能位的影響，指尖操作時與頭部呈45°。每次治療頸部的一側。將患者的頭稍微轉向治療側，輕微側屈，以放鬆表面的軟組織。通常，會把患者的頭轉到手法的方向，但也可以轉向相反方向。逐節向上把指尖壓向頸椎的椎骨上，覆蓋棘突到橫突之間的所有區域。

(2)在枕下寰枕關節附近以1英寸為節段用同樣的手法操作。從內向外，覆蓋整個區域。不要深壓寰椎。要以骨為引導，在組織緊張後向外側做挖取式手法。

(3)對已描述的3條項線進行級中的第二種手法操作。然後用一隻手提舉顱骨，轉向治療側，同時用指尖由內向外地做挖取式放鬆手法。