肺癌——發病率位居我國男性第一位、女性第二位的癌症。這種惡性腫瘤，發病率高、死亡率高、平均存活期短。

但肺癌高死亡率的原因，不是因為它惡性程度最高，而在於早期肺癌常無明顯症狀，非常容易被忽視。一經發現，往往已經到了中晚期，錯過了最佳治療期，迴天乏力。

所以，早發現、早治療，對肺癌患者至關重要。

有人可能要問了，那既然這樣，早期肺癌篩查怎麼做？體檢查出肺結節是不是就意味著肺癌？接來下我們透過最新指南——2020版NCCN肺癌篩查指南（NCCN 自 2011 年開始制定和公佈肺癌篩查的指南，至今每年至少作一次版本更新）的解讀，來一一回答上述問題。

肺癌篩查怎麼做？符合以下

2組條件的人，應及早進行篩查

發現早期肺癌的有效措施是定期到正規醫院作肺部檢查，相關研究資料已明確支援低劑量螺旋CT作為肺癌篩查的標準方式。

但，並不是所有人都適合做肺癌篩查，推薦肺癌高危人群做好篩查。關於肺癌的高危人群，2020 版 NCCN 肺癌篩查指南對肺癌的高危因素及人群分類進行了更詳細準確的描述及分類。

符合以下2組條件的人，應及早進行低劑量螺旋CT篩查，請大家自行比對。

高危組1：

①年齡在55～77 歲；

②每年抽菸大於等於30包；

（新版中將年齡從 74 歲增加到了 77 歲。符合改組的即使首次檢查為陰性或者結節大小未達到進一步檢查標準，仍然推薦每年進行低劑量螺旋 CT 篩查。）

高危組2：

①50 歲或者以上；

②每年抽菸大於等於20 包；

根據2020 版 NCCN 肺癌篩查指南，肺癌的危險因素包括：

①吸菸（包括二手菸）；

②職業性致癌物質的暴露（砷、鉻、石棉、鎳、鎘、鈹、二氧化矽、柴油廢氣、煤油煙等）；

④既往惡性腫瘤病史（如淋巴瘤、吸菸相關惡性腫瘤，如：膀胱癌及頭頸部腫瘤等）；

⑤肺癌家族史；

⑥肺部相關疾病史（慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化）；

⑦激素替代治療（女性）。

體檢查出肺結節

是不是就意味著肺癌？

答案是否定的。

結節是CT影像上發現的直徑小於3cm的肺部陰影，其中直徑小於1cm者稱為肺小結節，直徑小於0.5cm的叫做微小結節（此種診斷困難，以觀察隨訪複查為主）。

通常，肺結節有很多都是良性的，比如炎症、結核、淋巴結、陳舊性的瘢痕等。即便是肺癌，絕大多數也都處於早期，經過適當治療幾乎不會影響正常壽命。

為了判斷肺結節的走向，定期複查很關鍵。這樣醫生就可以根據CT影像上病灶的形態特點和動態變化，進行綜合判斷了。

肺結節要切除嗎？

“查出肺結節，要不要做手術切除？”很多人一聽到結節，就想切除，生怕發展成癌症。

肺結節要不要做手術，是一個非常專業的問題。從醫生的角度，主要會考慮結節的大小、形態、數量、生長速度以及活檢結果等，需不需要切除，一切聽醫生的。

自己要做的就是，不要過於焦慮，積極配合醫生，按計劃診療、複查。遵從醫囑，改掉一些不良生活方式，如抽菸、熬夜等。要知道，良好的心態和健康生活方式有助於防癌、抗癌。