32歲的楊先生是在2012年9月11日至我院初診的,在此兩週之前,楊先生因為發熱、咽痛,在當地診所就診,給予阿莫西林、維C銀翹片等藥物服用3天,發熱、咽痛控制。4天后出現尿少、尿血,急到河南省某醫院就診,經腎穿刺,診斷為“急性間質性腎炎”。醫生欲用激素治療,楊先生害怕後期出現副作用便拒絕應用,故出院轉投中醫。
來診時,楊先生自述身體有尿少、尿赤,發熱,口乾,肢體乏力,腰部痠痛等現象,之後我看了下楊先生的舌頭,舌質紅,舌苔黃少津,且脈象呈數無力。尿常規檢查顯示他白細胞(++),紅細胞滿視野,白細胞計數282 /μL。血常規:白細胞計數13.92×10⁹ /L,中性粒細胞0.81。經過中醫辯證分析,楊先生是毒熱內蘊,藥毒傷腎。致氣陰兩虛,氣化不利,熱毒傷絡,血不循經。故治療以清熱解毒,涼血止血,補氣養陰為主。
經過一段時間的治療,楊先生在2012年9月18日來院複診,藥方已服用6劑,楊先生的發熱、口乾消退,尿色轉清,尿量增加,但尚有肢體睏乏,脈數無力等症。尿常規:白細胞(+),紅細胞計數15 /μL,白細胞計數12 /μL。血常規:白細胞計數10.71×10⁹ /L,中性粒細胞0.73。繼以補氣養陰,清熱解毒,涼血止血治之。
楊先生又於2012年10月16日三診,自感身體康健,未有不適。尿常規、血常規檢查均未見異常。
中醫治療急性間質性腎炎急性間質性腎炎是一組臨床病理綜合徵,也是造成急性腎衰竭的重要原因。引起急性間質性腎炎的原因很多,其中藥物因素是最重要因素,尤其是抗生素的濫用。急性間質性腎炎的臨床表現多種多樣,以“發熱、皮疹、關節痛”三聯徵為典型。根據其臨床表現本病可歸屬於中醫“尿血”“藥疹”“發熱”“腰痛”等病範疇。本病大多起病急驟,中醫辨治分感染型和過敏型兩類。本案證系毒熱內蘊,藥毒傷腎。因感染,服用阿莫西林,致熱毒內蘊,藥毒傷腎,氣陰虛弱,氣化不利,熱毒傷腎,血不循經,引發該病。所以治療此案有清熱解毒,涼血止血,補氣養陰治則。經治療1周,患者熱毒清解,邪去正虛,氣陰虛弱,繼以補氣養陰,清熱解毒,涼血止血之法。經4周辨證治療,諸症消退,尿常規、血常規檢查均未見異常。
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