什麼是膠囊內鏡？與結腸鏡比較哪個更好？

什麼是膠囊內鏡？

膠囊內鏡即無線內鏡，它是由一個微型照相機、無線收發系統和影象分析處理系統等組成，受檢者將膠囊內鏡吞嚥下後，可將受檢者消化道的影象無線傳送到體外的接收器，檢查完成後再將接收器送還給醫生，醫生將圖片匯入電腦進行分析處理，進而診斷疾病（圖29-1）。

圖29-1：膠囊內鏡的示意圖

A：膠囊內鏡的外觀；B：膠囊內鏡的內部結構；C：安裝在患者體外的訊號接收器；D：影象分析和處理系統。

膠囊內鏡是怎樣進行檢查的？

膠囊內鏡看起來與普通膠囊一個樣，略大，長約1.5-2.5釐米，直徑不足1釐米，一端透明，可見黑色米粒大的攝像頭，另配有一個體外影象記錄儀。使用膠囊內鏡如同服藥，就水喝下就行。膠囊內鏡從入口腔的那一刻起，就以2秒/張的速度拍照，在消化道的蠕動下歷經整個消化過程，一路走一路拍，影象實時傳送至患者口袋裡的記錄儀。6-8小時後，膠囊電池用盡，隨大便排出體外，但已收集齊食道、胃、小腸等器官的內部情況，一般一次拍下圖片達9千餘張（圖29-2）。傳統的胃鏡、腸鏡需從口腔甚至肛門插管檢查，不少患者抗拒排斥，而膠囊內鏡無創無痛，吞下後就能自由活動，第二天把記錄儀還給醫生就完成全部檢查。接下來由醫生回放照片，診斷病情。

圖29-2：膠囊內鏡拍攝到的圖片

膠囊內鏡的優點：

與插入式的消化道內鏡（如結腸鏡、胃鏡、小腸鏡）相比，膠囊內鏡具有檢查方便、無創傷、無痛苦、無交叉感染、不影響患者的正常工作等優點，擴充套件了消化道檢查的視野，克服了傳統的插入式內鏡所具有的耐受性差、不適用於年老體弱和病情危重等缺陷，可作為消化道疾病尤其是小腸疾病診斷的首選方法。

膠囊內鏡的缺點：

1、膠囊無法對沿途所拍攝的影象進行準確定位。也就是說，在患者進行膠囊內鏡檢查並發現病灶後，無法準確定位病灶的位置。

2、膠囊內鏡的攝像頭容易被黏液和糞水糊住，造成漏診。

3、無法對發現的病變進行處理。

所以，膠囊內鏡無法替代結腸鏡檢查。

哪些病人適合行膠囊內鏡檢查?

膠囊內鏡技術主要用於檢查小腸病變，尤其是一些長期腹痛、腹瀉、消化道出血的病人，在做了結腸鏡、胃鏡、鋇餐等檢查後無法找到病因的病人，就適合做膠囊內鏡檢查。

1. 不明原因的消化道出血，經上下消化道內鏡檢查無陽性發現者。

2. 其他檢查提示的小腸影像學異常。

3. 各種炎症性腸病，但不含腸梗阻者及腸狹窄者。

4. 無法解釋的腹痛、腹瀉。

5. 小腸腫瘤(良性、惡性及類癌等) 。

6. 不明原因的缺鐵性貧血。

哪些人不能行膠囊內鏡檢查?

1. 經檢查證實有消化道畸形、胃腸道硬阻、消化道穿孔、狹窄或瘻管者。

2. 體內植入心臟起搏器或其他電子儀器者。

3. 有嚴重吞嚥因難者。

4. 各種急性腸炎、嚴重的缺血性疾病及放射性結腸炎，如細菌性病疾活動期、潰瘍性結腸炎急性期，尤其暴發型者。

5. 對高分子材料過敏者。

6. 18 歲以下、70 歲以上患者以及精神病患者。