58歲的原先生是於2013年6月4日來我院初診的，當時面診瞭解到原先生在15年前曾經患有乙型肝炎，當時乙肝五項檢查呈大三陽，治療時斷時續，病情時好時差。3年前又因肢體水腫，到河南省某醫院診治，腎穿刺病理診斷為乙型肝炎相關性腎炎（膜性腎病）。住院治療1個月，水腫好轉出院。2個月前再次因肢體水腫加重，食慾減退，到當地縣醫院診治，診斷為乙型肝炎相關性腎炎、慢性腎功能不全。住院治療1個月，水腫減輕，飲食好轉，但腎功能未見好轉，且逐漸加重。故尋中醫，看看有沒有辦法可以穩定病情。
來診時，原先生雙下肢有水腫，按之凹陷，自述肢體睏乏，腰膝酸困，食慾減退，噁心嘔吐，畏寒肢冷等現象，我看了下原先生舌頭，舌淡胖嫩、邊有齒痕，舌苔白水滑，舌底絡脈稍瘀暗，脈象呈細弱。尿常規檢查蛋白（+++），24h尿蛋白定量為3.16g，血生化檢查白蛋白29.5g，谷丙轉氨酶9.8U/L，穀草轉氨酶62U/L，尿素氮89mmol/L，血肌酐191.4umol/L，測血壓：136/80mmHg。西醫診斷為乙型肝炎相關性腎炎和慢性腎衰竭。中醫辯證分析原先生是水溼毒瘀，由脾腎陽虛，水溼停留，致濁毒內蘊，瘀血阻絡。治療應以降逆和中，化濁通腑，利水化溼為主。
原先生中藥方加減服用4周，於2013年7月2日來院複診，水腫減輕，自述噁心嘔吐明顯好轉，飲食增多，舌淡胖、邊有齒痕，苔薄白，舌底絡脈稍瘀暗，脈象呈細。尿常規檢查：蛋白（++）。血生化檢查：白蛋白34.4g，谷丙轉氨酶47U/L，穀草轉氨酶42U/L，尿素氮8.1mmol/L，血肌酐153.2umol/L。此乃濁毒中阻減輕，水溼漸去。繼以溫補脾腎，化溼利水，通腑排毒。
2013年9月27日三診，原先生的水腫、嘔吐完全消退，畏寒肢冷明顯好轉。尿常規檢查：蛋白（+）。血肌酐139.2umol/L。此乃脾腎陽虛好轉，繼以補益氣陰，化瘀通絡，解毒祛溼為法。
2014年4月18日四診時，原先生諸症消失，體力增強。尿常規檢查未見異常。血生化檢查：無異常。
中醫治療乙型肝炎相關性腎炎鑑於本病的發生與乙肝病毒感染有關，因此積極防治、清除體內乙肝病毒，防止腎臟繼續受損是治療本病的關鍵。臨床研究發現，溼熱毒邪貫穿於本病的始終。所以可應用一些具有扶正作用的中藥來改善免疫功能，如靈芝、香菇、銀耳、玉竹、茯苓、豬苓、女貞子等。由於溼熱毒邪是本病的癥結所在，故清熱解毒、利溼祛邪可有效地清除乙肝病毒，有助於提高臨床療效。
茯苓
本案證系水溼毒瘀。因患病日久，溼毒傷陽，脾腎陽虛，水溼停留，濁毒內蘊，瘀血阻絡所致。治療先以降逆和中，濁通腑，利水化溼治其標經4周辨證調治，濁毒中阻減輕，水溼漸去，邪去正虛，繼以溫補脾腎，化溼利水，通腑排毒治之。經近3個月的辨證調治，水腫、嘔吐完全消退，尚有舌底絡脈稍瘀暗、脈細、蛋白尿等表現，此乃邪去正虛，血瘀絡阻，以補益氣陰，化瘀通絡，解毒祛溼治之。經近7個月的辨證調治，諸症消失體力增強。尿常規檢查未見異常。
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