1 病歷展示

早晨起床端水閃了腰的黃奶奶到家附近的骨科醫院去看病。

門診醫生經過詳細問診查體，確診奶奶是骨質疏鬆性椎體壓縮性骨折，需要住院。

住院後醫生為黃奶奶提供個體化手術方案——PKP手術。

PKP手術是一種微創手術，理解成“打骨水泥”，局麻，患者全程清醒，切口只有“鑰匙孔”那麼大，不用縫針，出血量一般在3~5mL，目的：把壓縮的椎體撐起來，很快就能恢復。

手術很成功，很快黃奶奶便回到了病房，她激動地跟子女說:“哎呀！我的腰背不疼了。”

黃奶奶第二天就下地走路了，沒兩三天，醫生就告訴奶奶可以出院了。醫師耐心的向奶奶告知了術後注意事項和後續治療，並囑咐按時複查。黃奶奶開心地說：

所以今天讓我們講講關於黃奶奶PKP手術的其他問題：

問題1：PKP可以治療腫瘤嗎？

先說一下PKP的適應症：

PKP適應症

1）骨質疏鬆壓縮骨折

1.年齡較大有疼痛症狀者

2.臥床休息及藥物治療3~4周無效者

3.為防止長期臥床可能引起併發症者

4.不能耐受止痛藥物

5.超過2個相鄰椎體發生塌陷者

6.骨折時間短於1年或雖長於1年但仍呈“活躍”狀態的骨折

2）椎體腫瘤或血管瘤、結核致壓縮性骨折

透過對PKP適應症的介紹，大家可以知道PKP還能應對骨轉移瘤。

那什麼是骨轉移瘤呢？

骨轉移瘤指原發於身體其他部位的惡性腫瘤，可透過各種途徑轉移至骨骼並在骨內繼續生長，從而形成子腫瘤。

其疼痛的產生是由於轉移的腫瘤破壞了骨骼，產生的病理性骨折以及腫塊壓迫和侵犯神經所造成。

椎體成形技術治療脊柱腫瘤，主要作用是向椎體內灌注骨水泥起到填充、固定作用，加固椎體和防止椎體進一步破壞、壓縮塌陷，恢復病椎生物力學強度和穩定性，同時固定微骨折和碎片，減輕疼痛。

另外，骨水泥還具有單體毒性和熱作用，能夠破壞神經末梢，使痛覺降低來明顯止痛

問題2：我媽媽剛好前兩天因為腰椎骨折住院，醫生就說的要做這個PKP，那這個手術做完應該怎麼護理呢？

PKP術後護理注意

含甲基丙烯甲酯（PMMA）的骨水泥90％在術後1h內達最大強度，在第1h保持仰臥位休息有利於注入椎體骨的骨水泥進一步聚合反應以完全硬化，達到最大強度，減少併發症及穿刺部位出血，所以應避免翻身運動。

其間需觀察下肢感覺運動及大小便情況，有無突發胸痛，紫紺和呼吸困難等。如異常及時報告，以檢查是否存在骨水泥外漏造成脊髓、神經受壓及肺栓塞等併發症，並及時處理。

美劇《實習醫生格蕾》裡就有一集，講帥氣的華裔骨科大夫做PKP手術後次日患者因肺栓塞死亡。

所以總結如下：

1.術後平臥床休息4~6h；

2.術後12h後可可佩戴腰圍下床活動，逐步增加運動量，在他人協助下在床邊坐起、站立，緩慢行走，逐步自由活動。

3.術後2d可進行腰背部肌肉訓練；如情況良好，可採用“飛燕式”後伸脊柱法進行腰背肌鍛鍊。

4.術後4-7d可出院。

出院指導糾正不良的生活姿勢，適量增加戶外運動，多曬太陽，多進食一些含鈣量高的食物；

2.三個月內腰部暫不負重，少做轉身運動，保持軀體軸性；

3.建議手杖的使用，加強平衡能力，並對旁人起警示作用，減少意外發生。