華子遇到的高血壓患者中，有很大一部分人是中青年人。他們面臨最大的困惑，是控制不好升高的低壓。很多人和華子抱怨，在用了降壓藥之後，高壓很快就能降下來，但低壓特別難降，是不是用的藥物不對呢？華子告訴他們，中青年高血壓的特點就是低壓偏高，在用藥時需要看心率的快慢。
一、低壓升高是中青年高血壓的特點推動血液流動的力量有兩個，第一個是心臟收縮，把血液泵入大動脈中，大動脈擴張容納血液，此時血液對大血管的壓力為高壓（收縮壓）；第二個是心臟舒張，大動脈彈性回縮，推動血液繼續向小動脈流動，此時大血管對血液的壓力為低壓（舒張壓）。
外周小動脈產生阻力的原因有多種，常見的如精神緊張、壓力過大，使交感神經過度興奮，腎素分泌過多引起小動脈收縮；還有肥胖，脂肪組織給外周小動脈造成了過大的負荷；還有遺傳因素，如果父母有高血壓，那麼子女患上原發性高血壓的機率就會大上許多。
二、在選擇用藥時需要看心率高低在遇到中青年高血壓患者諮詢用藥的時候，華子常會問他們的靜息心率有多少。這是因為造成中青年高血壓的主要原因，是交感神經活性增高，表現為心率增快。除此之外，腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RASS）的啟用也是重要因素。所以根據靜息心率的快慢，可以對血壓型別進行預估，而選擇用藥。
靜息心率，指的是經過充分休息之後的心率。比如說，在早晨睡醒起床，排空膀胱後，在吃早飯前測得的心率，就是靜息心率。雖然說60~100都是正常的心率範圍，但是對於中青年高血壓患者來說，在靜息心率大於80的時候，就可能意味著交感神經興奮性增高。
對於交感神經興奮性增高的藥物治療，通常選擇β受體阻滯劑，即常說的“洛爾”類藥物。可以作用於心臟上的β1受體，抑制因為交感神經活性增加而導致的心臟興奮，降低心率，減少心輸出量，使血壓降低。還可以阻滯腎小球旁器細胞的β1受體，抑制腎素釋放，減弱RASS的作用，產生降壓作用。
靜息心率低於80的人，則可以選擇血管緊張素轉換酶抑制劑（即“普利”類藥物），或是血管緊張素2受體阻斷劑（即“沙坦”類藥物），可以阻斷RASS，擴張外周血管，使血壓降低。而對於體重大，血容量高，口味偏鹹的人，則可以選擇利尿藥，促進鈉離子排洩，減少血容量，以降低血壓。
三、血壓輕度升高者不必急於用藥中青年人的高血壓，多是症狀不明顯的輕度升高，如果初診高血壓，但血壓值沒超過160/100mmHg，可以先不必急於用藥，先試試生活幹預法。在飲食上限鹽，每天3~6克；體重過大的人，要把體重減到正常範圍；加強運動，每天要保證不少於30分鐘的中等強度有氧運動。
最重要的一點是要做好自我心理調節，減少自己的心理壓力，對低壓降低的作用非常明顯。但經過3個月生活幹預仍然不能控制血壓者，就需要在醫生的指導下，進行藥物治療了。對於初始血壓就已經超過160/100mmHg的人，可能需要兩種，或是更多的降壓藥物聯合治療，才能有效降壓了。